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“防未病”成业务重心!英国“管理式医疗”在中国的探索

作者|宋爽 来源|看医界(ID:vistamed) 2023-09-11 10:26:59

从“治已病”转换为“防未病”是医疗服务发展的一大趋势,实际上在英国,这个模式已经成为医疗服务的主流,也在英国医保体系中发挥重要作用,而在这个过程里,土生土长的英国医疗集团“圆和医疗”起到了不可或缺的作用。8月19日,看医界-2023品牌医疗管理创新游学考察研修班走进圆和医疗,探寻这家国际化医疗机构先进的管理模式和医疗服务理念。

“医生合伙人”主导的医疗体系


圆和医疗是英国医疗集团Circle Health UK在中国大陆设立的首家医疗机构,2018年落地上海,如今已经是第五个年头。目前,圆和医疗已在上海开业两家门诊部、一家健康管理中心,未来还计划在成都、广州、深圳等区域建立医院和门诊,建立医疗网络。


圆和医疗董事长兼CEO白桦表示,为了与国内市场更好融合,圆和医疗进入中国之初的布局还是比较谨慎的,他们选择从轻资产开始尝试,先将圆和的先进模式在中国固有的医疗体系下进行尝试、融合,后续再考虑重资产布局。用白桦的话说,圆和并不着眼于眼前的经济利益,更看重长期的发展。

Circle Health医疗集团是一家最初由千余位医护人员发起创立的合伙制医疗机构。白桦介绍,目前,圆和在英国拥有57家医疗机构(伦敦12家),其中37家是综合性医院,20家是专科医院。虽然创立只有十余年时间,但圆和医疗的发展速度惊人,如今已经成为英国乃至欧洲规模较大的医疗机构之一,拥有250余间手术室、3800余张床位及来自欧洲各国的近万名专科医生专家。


白桦表示,圆和医疗最初的创始人是四名医生,他们全是各学科的学术带头人,后来又通过与其他志同道合的专家医生合伙人一起,共同出钱创立医院,医生合伙人一度达到3000名以上。而这也是以圆和为代表的欧美医疗体系与中国非常大的区别:医疗资源并不掌握在机构端,而掌握在医生手中。也正因为这一特性,欧美整个医疗体系:从医疗服务到学科建设,再到科研、医药研究成果的临床转化等,全都以医生为中心。

管理式医疗:以健康管理代替疾病治疗


在此次参访中,学员们先后参观了上海圆和新太门诊部、新永门诊部以及圆和健康中心,这三家机构虽然规模不大,却体现了圆和医疗涵盖全生命周期的“管理式医疗”理念。


所谓“管理式医疗”,简单来说就是将医疗干预的端口前移,通过在健康或亚健康阶段的健康管理手段,预防可能的疾病发展。白桦介绍,圆和医疗的初创医生们都是国际级专家,他们深知,循证医学大多投入在临床治疗,很多患者一生的医疗费用85%都用在生命的最后阶段,而且往往效果很差,为了促进更好的医疗成果,他们提出了“管理式医疗”理念——以个体的健康成果作为价值驱动,而不是以疾病为中心。

白桦表示,在我们目前的医教研体系里,所有服务都是以尽早发现疾病、对疾病采取有效的诊断和治疗为中心,但“管理式医疗”的核心是以人的健康成果,在预防医学和康复医学上倾注大量的工作,这需要非常强学科专业能力去支撑。圆和医疗依托从分子细胞健康起始的生命系统理论基础,利用科技赋能,将疾病、健康管理服务数字化,融入到用户的日常生活场景当中,形成便于用户操作、标准可量化的服务方式。

圆和医疗建立的上海圆和新太门诊部、上海圆和新永门诊部以及圆和健康中心正是全生命周期管理的落地实践。


2018年5月开业的新太门诊部是以疾病治疗为主,是圆和医疗的专家门诊和国际会诊、转诊中心,专注于主任级专家门诊以及国内、国际优秀专家领衔的多学科会诊和转诊。


2019年3月开业的新永门诊部则以预防医学为主,包括疫苗服务、胃肠内镜中心、健康体检、口腔、医美等,拥有国际化的全科医生团队,以预防性医学应用为依托,服务用户的日常健康需求。


2023年5月开业的圆和健康中心则负责日常的健康管理,将临床医学、功能医学和康复医学相结合,打造高品质健康生活方式。值得一提的是,为了构建高品质生活方式场景,健康中心还配套米其林级法式餐厅和下沉式花园,打造私密欧洲园林氛围。

白桦介绍,这三家机构以三种服务形态,构建管理式医疗全生命周期的三个阶段,让客户可以一生依托圆和进行持续的健康管理,而不是有了疾病才想起圆和。而构建全周期服务的主体中,全科医生占据很重要的作用。

助力中国医院学科建设


圆和专注“管理式医疗”的底气,其实是来源于强大的学术科研实力的支持。白桦坦言,在中国的医疗体系中,公立体系占据强势地位和资源,而医疗服务的基础,还是要把学科建设做好。实际上,圆和医疗一直致力于融合不同机制下的优秀医疗资源,帮助中国的医疗机构进行学科建设。


基于Circle Health在全球范围内的机构和合伙人体系,圆和医疗与来自英国、欧洲的院士级别学科带头人及知名专家紧密联动,并与几百位来自中国顶级三甲医院的高年资专科专家建立合作关系,建立起跨国际、跨院派、跨机构的多学科会诊、专家诊疗、学术交流、临床科研专家团队,目前国内外专家规模已超过500人。


圆和成立中英学科联盟,以海内外专家和国内优质医疗资源为平台,搭建为国内医生专业成长的学科平台。目前已经成立了肿瘤学科联盟、呼吸学科联盟、神经学科联盟、内分泌学科联盟等。


此外,圆和与全球最大的医学信息平台、拥有2960份全球知名医学专业学刊和20万全球权威专家编委和审稿专家的爱思唯尔(Elsevier)开展合作,组织学科专家委员会将其发布的23类-62种恶性肿瘤临床路径系统进行汉化,让国内医生可以及时掌握国际前沿资讯;还与HCA Health医疗集团旗下属的Sarah Cannon Research Institute(SCRI)莎卡珑研究中心的临床新药物板块进行紧密联系,每月获取更新各靶向药物临床试验进展报告。


白桦表示,让国内医生及时了解和学习国际前沿医疗动态非常重要,否则手术做得再多也只是熟练的“工匠”,圆和的目标是构建起国内外医疗前沿技术和资源共享的桥梁,助力国内专家与国外专家在同一个“专家池”中,这样的前提加上国内大量的临床案例,才能让中国的医生更有优势、更快的发展。

医疗健康保险金融化,破局营收难题


对广大非公医疗机构来说,盈利是首要难题,白桦坦言,在目前的医疗体系下,社会医疗机构和公立医院pk病源几乎是不可能的,还是需要走差异化竞争的道路,而圆和的经验也值得借鉴。

白桦介绍,英国是100%报销比例的全民医保体系国家,但英国的GDP增长早就远远赶不上医疗费用的通货膨胀速度,面对如此挑战,英国政府在10年前做了一个重大改革:将公立医疗体系投入给第三方进行价值考核,而圆和就成了英国历史上第一个托管了政府公立医疗体系的社会医疗机构。


在政府给予的医疗总费用很难增长的情况下,圆和开始思考利用支付逻辑“倒逼”医疗机构改革——通过提高管理效能节约花费,省下来的就是利润,而这当中最好的控费方式就是利用“管理式医疗”,让民众不生病、只生小病。而医疗机构也会因为支付逻辑的改变,主动利用技术手段去解决和发展预防医学,从源头上解决“虽然国家想发展预防医学”,但“最好的医生都在看病”“没有病人医院会倒闭”的悖论。这也正是“管理式医疗”的价值核心。


白桦介绍,圆和医疗的收入中近40%都来源于健康业务。除了让民众不生病,圆和还不断通过研究技术手段让手术日间化,白桦介绍,通过过去5-6年的研究,圆和把46%的住院手术实现了日间化,同时为了保障手术后患者回家康复的安全,圆和收购了欧洲一家健康管理公司、美国一家电子病历的科技公司,以及研究人工智能的科技公司等,利用技术手段实现在不同物理空间里患者可自主行使的医疗行为,这也是未来医疗发展的大方向。


此外,作为圆和近年来最重要的创新之一,圆和将医疗健康服务实现了“保险金融化”,其大股东现已成为世界范围内的保险头部企业。白桦介绍,圆和通过特色的管理式医疗与金融保险的协同,大量的服务已经被保险金融化,目前已打造出“健康户照”、“活力圆盒”、“肿瘤专案管家”以及“圆和49健康管理”等多款健康产品。


最后,白桦表示,如今全球经济和行业的发展,已经不再是单一行业的发展,以支付等商业逻辑背景做支撑的跨行业的整合,将是世界上所有产业的未来。

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