年手术量超3万台！一位麻醉医生的四年创业记
“手术之后，很多患者跟医生说，你的刀开得很好，我一点都不痛……其实真正让患者不痛的是麻醉医生。由于麻醉医生是在幕后，很多患者可能都不知道谁给他上的麻醉，手术之后可能都在夸主刀医生，没有谁是夸麻醉医生的。”拥有16年临床麻醉经验、在国内较早创立麻醉医生集团的夙呈医生集团创始人陈淑君，在谈及麻醉医生的现状时表示。
“麻醉做得越安全，就越没有存在感”，似乎是所有麻醉医生的心声。
认可少、压力大、收入低、猝死多，不少麻醉医生选择了改行，在这种情况下，中国的麻醉医生数量不足。有数据显示，我国目前拥有麻醉医生大约8.5万人，每万人拥有麻醉医生仅0.5人，与欧美等发达国家存在一定差距，麻醉医生缺口高达30万。
而麻醉医生的短缺也导致很多地方无法顺利开展无痛分娩、无痛内镜、癌痛治疗等，这也给医疗机构、尤其是民营医疗机构带来很大挑战：不光招人难，留人也难。
在此背景下，该如何解决医疗机构麻醉科建设或发展的难题？10月23日，由中国非公立医疗机构协会，上海市社会医疗机构协会、上海交大社会医疗机构研究所指导，看医界主办，鹏瑞利国际医疗健康中心、海尔产业金融战略合作支持的2021上海医交会（第四届全国医交会）在上海召开，夙呈医生集团创始人陈淑君结合自身多年来的探索，提供了一条路径，就医生集团如何助力医疗机构麻醉科发展做了分享。
会上，陈淑君领衔的夙呈医生集团麻醉专科团队，还获得了“2021年度中国品牌医生团队”这一荣誉。
（右三为陈淑君）
外科医生治病，麻醉医生保命
麻醉，顾名思义，就是用药物或其他方式，让患者对疼痛或不适感暂时失去知觉，以达到无痛的目的来进行手术。麻醉一方面可以为患者消除疼痛，另一方面也可以提供舒适的诊疗，而麻醉医生则要为外科医生创造良好的手术条件。
麻醉既是手术顺利进行的关键，更是关系到患者生命安全的关键环节。业界有句名言：“在手术当中，外科医生治病，麻醉医生保命”。
据介绍，麻醉医生的工作贯穿手术始终，涵盖术前、术中和术后。术前，要对患者进行访视，确定麻醉方式，制定麻醉方案；在手术当中要实施麻醉，填写麻醉记录单，其中最主要的是维持患者生命体征的平稳，保证患者安全；而手术之后是让患者能够平稳苏醒过来，根据需求对患者进行术后镇痛。
不止于此，据陈淑君透露，麻醉医生面对的是全院的手术，除了承担临床麻醉之外，还有重症医学、疼痛科，包括无痛人流、无痛分娩、无痛胃肠镜等在内的一些无痛检查，也都需要麻醉医生参与。
麻醉科重要，建设却不容易
随着临床医学的发展，麻醉科在医疗机构中的重要作用越来越凸显，特别是在医疗安全保障、运行效率方面发挥着平台和枢纽作用，在舒适化医疗方面起着主导作用。
麻醉科的重要性不言而喻，但是作用大，却不意味着容易。
陈淑君认为，建立麻醉科不仅需要专业的医生、工作制度，还需要专业的工作流程，包括（但不限于）门诊流程、会诊流程、暂停手术流程、接台手术流程、急诊手术流程、术后镇痛管理流程等，从而促进科室高效运行。
然而，由于麻醉科的专业性，即使是医疗行业内的非麻醉科医生对麻醉学科也不很熟悉，再加上质控对麻醉方面的管理又非常严格，麻醉科的建设和管理都存在一些困难。
首先，在麻醉科室的人员建设方面，需要配备的麻醉医生数量较难把握。以非公立医疗机构为例，陈淑君表示，现阶段非公医疗机构生存和发展仍较为困难，业务量仍无法保持稳定增长，这种情况下，很难确定需要聘请麻醉医生人员数量，很可能出现麻醉医生人员不足或麻醉医生没有手术可以做的情况。
据其介绍，由于民营医疗机构的患者数量很难保证，有时候一天一台手术甚至几天都没有一台手术，有时候一天可能10多台手术。平时养一个麻醉医生都嫌多，周末五个麻醉医生都嫌少，很难进行数量把握，更难谈科室建设。
同时，他也指出，按照目前的规定，手术室内主治以上的麻醉医生与手术医生的比例应不低于1：3，也就是说如果医院有30个外科主治医生，就应该配10个麻醉医生，麻醉医生的需求量大毋庸置疑，但由于医生培养周期长、承担风险大、压力大等因素影响，麻醉医生队伍总量缺口大，这个配比是比较难做到的，相应的人力成本也较高。
除此之外，非公立医疗机构还可能面临招聘麻醉医生难的问题，招不到，或者招到的也不确定是否合格，试错成本很高，因为“麻醉一旦出错，基本上是重大医疗事故，死人的可能性比较大”。
值得注意的是，对一些专科性的非公医疗机构而言，由于手术种类相对较为单一，也不利于吸引一些年轻麻醉医生入驻，“处于成长期的麻醉医生更倾向于去公立的大三甲医院、综合性医院，以便得到全面的培养，单一的麻醉做多了，其它科的麻醉可能就不会做了”。
如何助力医疗机构麻醉科发展？
在民营医院里，麻醉科虽建设难，却不代表无解。“从提供医生、科室共建、重资产投入到入股参与”，历经多年探索，夙呈医生集团在不断拓展发展新空间的同时，也为医疗机构的麻醉科建设增添了一份助力。
据悉，夙呈医生集团自2017年7月成立以来，就长期专注于泛麻醉领域，致力于麻醉服务及麻醉医生的培养，现已发展为拥有近400多位麻醉医生、服务近200多家非公医疗机构、覆盖全国6个城市的医生集团。而像上海禾新医院、上海冬雷脑科医院、上海壹博医院、摩尔口腔、希玛眼科、企鹅杏仁等知名机构均是其合作伙伴。
陈淑君介绍，通过招聘培养一批高素质全职麻醉医生，同时集合各地三甲医院、大型综合性医院及专科医院的兼职资深麻醉医生，为有需要的医疗机构提供临床麻醉、麻醉科建设与管理等服务，是他们目前在做的事情。
在陈淑君看来，麻醉类医生集团的介入，不仅可以提供技术支持，还能减少医院人力成本和管理成本的支出。
为了有效提高医生和手术的匹配度，并进一步提高医疗质量，充分保障医疗安全，夙呈医生集团自主开发了领先同行的线上手术预约排班系统，并同步开发了线上质控管理系统。
在此基础上，陈淑君表示，我们可以根据院方手术量和手术类型，灵活派遣麻醉医生人数和有针对性地派遣麻醉医生，避免手术少时养闲人，手术多时人手不足以及不能满足所有种类手术需求的困境。
同时，他还指出，由于麻醉医生是由夙呈进行聘用的，他的人事关系也在夙呈，对于医院而言，麻醉科是不用医院进行额外支出的部门。而医院也可以将麻醉科交由他们进行整体托管，从而减少医院额外的管理成本。
此外，陈淑君认为，为每个麻醉医生购买保险、设立风险基金，也可以为医院增加抗风险能力。
而为了整个手术的安全，除了要给自己的员工、医生进行培训外，还应对医疗机构其它科室的员工，像手术室的护士进行培训，而他们也正是这么做的。
为了在麻醉质量和麻醉质控上更好地做好管理，陈淑君还表示，他们全职聘任了浙大邵逸夫医院麻醉科原来的主任钟泰迪教授加入夙呈作为技术顾问。同样是在今年，还与上市公司江苏爱朋医疗（股票代码：300753.SZ）在医美麻醉安全及舒适化医疗领域达成了战略合作伙伴关系。
“截止2021年9月，已完成31000多例麻醉，单日最高麻醉量200多例，预计今年年底达到4万例”，陈淑君在大会上透露，2020年在上海地区，夙呈医生集团完成的麻醉量达3万多例，而医生集团刚成立时，一月仅30多台麻醉手术，但今年前三个月，月均麻醉手术量就达到了3000台。
