县医院设备配备新标准出炉，县域综合医院再迎发展利好

8月9日，国家卫生健康委发布了《县级综合医院设备配置标准》（简称《标准》）。这是2016年国家卫计委为配合“县级医院服务能力提升工程”印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准对医院设备配备列出“清单”之后，时隔7年再出新标准。

据悉，本标准规定了县级综合医院万元及以上设备配置的基本原则，并根据医院规模提出设备配置的品目和数量，适用于不超过1500床位规模的县级综合医院。

而这里的“床位规模”以编制床位为准。同时明确：本标准为“推荐性卫生行业标准”，也就是说不是“强制性”标准，仅供医院配备设备参考。

尽管如此，新《标准》一方面为县级综合医院配置医疗设备提供了“依据”，另一方面也为医院发展带来新的机遇。

新《标准》出炉，为县级综合医院配置医疗设备提供了参考

1994年，卫生部根据《医疗机构管理条例》，制定了《医疗机构基本标准(试行)》，对医疗机构规模、设备配备等提出了明确要求。

2008年汶川地震后，应重建需要，卫生部和住建部就部分医疗机构建设标准进行了修订。

2014年，为了提高县级医院服务能力，自2015年起，国家卫计委先后启动实施了连续两轮县级医院服务能力提升工程。

为配合工程实施，2016年4月国家卫计委办公厅印发了《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务推荐标准》，其中不但对各专科服务能力列出了“清单”，而且对必须配备的医疗设备也拉出了清单。

截至2022年底，87.7%的县医院达到了二级医院能力，45.6%的县医院达到了三级医院能力，全国县医院医疗服务能力和管理能力进一步提升。

尽管如此，但县级医院建设依然存在一些问题，一是发展不平衡不充分现象依然存在。地区间、医院间发展不平衡，医院服务能力内部差异较大，表现出较为明显的两极分化。二是医疗服务能力有待进一步加强。特别是诊疗科室设置不齐全、部分科室能力薄弱。三是贫困地区健康服务能力有待进一步强化。四是应对突发公共卫生事件救治能力不足。呼吸内科、感染科、重症医学科、急诊科以及检验科等公共卫生事件应急处置相关专科均存在不同程度设置缺失。

2021年3月11日，十三届全国人大四次会议表决通过了“十四五”规划和2035年远景目标纲要，提出要推动省市优质医疗资源支持县级医院发展，力争新增500个县级医院（含中医医院）达到三级医院设施条件和服务能力。

是年11月，国家卫生健康委办公厅印发了“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）。方案确定的工作目标是推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。

而“提标扩能”必定离不开“医疗设备”，因此，今次发布的县级综合医院设备配置新《标准》显然就是给“提标扩能”配武器插翅膀，一方面可避免盲目购置而出现浪费，另一方面给医院补短板提能力配“武器”提供了政策依据。

新《标准》出炉，为县级综合医院发展带来新的机遇

一是严格按照床位规模配置。《标准》提出，设备配置要与人民健康需求相适应，与规模和服务量相适应，做到科学合理，即设备配置要考虑医院的业务发展、专科建设、科室建设、人才培养等发展需要，要对县级综合医院的服务方向具有支撑作用，要根据医疗业务情况适度配置。《标准》按照医疗机构编制床位数分为六个档次：200床以下、200-399床、400-599床、600-799床、800-999床、1000-1500床将应该配备的医疗设备按品目和数量逐一“清单式”列出，而且明确本《标准》规定的设备配置数量是最低标准，各医院可根据规模和服务需求合理配置。同时规定，除临床科室配备必备专科检查治疗设备外，其他设备原则上均应统一管理使用，提高设备使用率，避免资源浪费。为规范大型医用设备，《标准》重申，配置大型医用设备应按照大型医用设备配置管理有关规定执行。

二是新增发热门诊设备配置标准。与2016年4月出台的县医院医疗服务能力两个标准比较可以看出，当时标准中并没有对“发热门诊”单独列出要求，而这一次也是新冠之后，县级综合医院发热门诊成了必备科室，对其建设提出了明确要求，因此，此次设备配备也新增了发热门诊设备配置标准。而这些设备分三类，一类是抢救设备，包括多参数监护仪、无创呼吸机、有创呼吸机、心肺复苏器、除颤仪等5种，除200张床以下可以不配备外，其余至少必须配备1件；第二类是检验检查设备，包括心电图机、可视喉镜、全自动生化分析仪（400测试/小时）、全自动血细胞分析仪、全自动尿液分析仪、全自动尿液有形成分分析仪、全自动粪便分析仪、全自动凝血分析仪、特定蛋白分析仪、血气/电解质分析仪、实时定量PCR仪、核酸提取仪、化学发光免疫分析仪、生物安全柜等14种；第三类是消毒设备，包括全自动雾化空气消毒机（过氧化氢消毒机）、医用空气消毒机等2种。

三是设备配置与千县工程目标一致。“千县工程”提出的重点任务有两方面，一方面是持续提升医疗服务能力，做好县域居民健康“守门人”。另一方面是推动资源整合共享，发挥县医院“龙头”作用。在加强专科能力建设方面，重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、神经、心血管、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力。要求依托县医院构建肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心，强化胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。基于此，本次《标准》中特别注重与此相关的学科设备配备，比如心血管内科要求配备多道心电图机、动态心电图系统、运动心电测试系统、动态血压记录仪、彩色超声诊断系统（心脏）、临时起搏器、无创呼吸机、有创呼吸机、中央监护系统、除颤监护仪，新生儿科重症监护病房（NICU）配备新生儿保温箱、婴儿辐射保暖台、有创呼吸机、无创呼吸机、新生儿监护仪、除颤仪，具体数量根据NICU床位数确定，每张床1台。小儿重症监护病房（PICU）配备婴儿培养箱、新生儿保温箱、婴儿辐射保暖台、有创呼吸机、无创呼吸机、新生儿监护仪（根据PICU床位数确定，每张床1台），这种突出强调重点科室设备配备的思路实际上也是为了更好的保障千县工程。

四是《标准》将助力县级综合医院服务能力大提升。医疗设备就是医生手中的“武器”，是提高医院诊疗能力满足患者需要的硬通货。从总体上看，本次新《标准》将极大提升县级综合医院“武器”装备水平，为县级医院医疗服务能力提供强大的支持。作为医院在抓住机遇谋发展的时候，也切忌贪多求高，不切实际，要特别注意量力而行，不能因为配备高大上设备而将医院陷入资金困境，首先要考虑人从哪里来？人是医院发展的关键核心因素，再好的设备，没有人也没用。其次要更加注重效益，为避免设备闲置浪费，需要注意以下五点：

①人尽其才。在购置医疗器械设备的同时，必须把培育人配套起来，同步进行，使得设备安装到位，人员就可以上岗操作；

②物尽其用。让所有医疗器械设备都能高速运转起来，因为设备闲置或使用率低就是浪费。特别是当下钱很缺的情况下，更不能出现这种情况；

③重视学科建设。学科建设做到有计划、有人（学科带头人、梯队）、有技术、有设备、有病源、有效益、有发展规划，特别是设备配置要与学科建设相协调；

④重视改革。当下，特别要把医保支付制度改革，按病种付费DRG/DIP做好；

⑤重视管理。特别是切实加强医院的运营管理，这是提高医院运营绩效的关键。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）