一批二级医院主动申请降低等级！

近日，多个省市卫生健康行政部门陆续发布公告，一批医疗机构主动申请降低医院等级，引发业内关注。

根据陕西宝鸡渭滨区卫生健康局于今年5月和6月发布的公告，宝鸡高新中医医院主动申请将核定床位数从原来的80张缩减至20张，同时将医院等级由二级中医医院调整为一级中医医院。该院成立于2010年，系民营非营利性医疗机构。

在四川广元，广元皮肤泌尿专科医院也已完成等级调整。该院成立于2002年，为非营利性民营专科医院，设有床位20张。调整后，医院级别由二级变更为一级。

湖南的株洲怡康医院（株洲安贞妇科医院）亦于近期完成等级下调。该院成立于2008年，原为二级专科医院，此次主动申请调整为一级医院。

事实上，类似的等级调整在更早前已有先例。

位于安徽的淮南现代医院曾申请由原二级综合医院调整为一级综合医院，并已获批准。该院成立于2013年，属民营非营利性医院，建筑面积逾8000平方米，设有标准床位102张。

在四川乐山，乐山华城耳鼻喉医院由原三级耳鼻喉专科医院调整为二级耳鼻喉医院；乐山王玉琨皮肤病专科医院则由二级专科医院调整为普通专科门诊部。

其中，乐山华城耳鼻喉医院建筑面积超过1万平方米，编制床位120张，前期开放床位70张。乐山王玉琨皮肤病专科医院始建于2018年3月，并于同年6月正式投入运营，设有门诊部、住院部及行政办公区，编制床位50张。

医疗机构为何主动降级？

对于医疗机构的降级潮，知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才表示：“这些主动降级的机构，多数是之前批准或被初步认定等级而未经过医院等级评审的机构。它们主动申请降级，核心原因在于‘求生存’。一方面不希望再为保持原有等级花钱，主要是设备、人员、床位规模确实不能满足现行等级要求，另一方面则是不希望因为等级被医保检查处罚。”

也有多位业内人士认为，民营医院面临的经营环境日益严峻，其“降级”并非偶然，而是多重因素叠加的结果。

一方面，随着医保支付方式改革（如DRG/DIP）的深入推进，医院的盈利模式受到巨大冲击。据专家分析，DRG/DIP付费改革导致民营医院的平均利润率从改革前的11.3%降至5.7%，甚至有40%的民营医院陷入亏损状态。这使得许多民营医院在运营上面临巨大压力，为了控制成本、减少亏损，主动降低等级以适应新的医保政策和市场环境成为一种选择。

另一方面，医疗市场的竞争日益激烈。公立医院在医疗资源、品牌信誉和医保政策方面仍占据主导地位。尽管民营医院数量不断增长，甚至在2018年已超过公立医院，占比达到60.40%，但有数据显示，一级及以下民营医院占比高达83%，而三级医院仅占2.3%。这意味着大多数民营医院在疑难重症诊疗能力上与公立医院存在较大差距，难以吸引高端患者。

此外，人口结构的变化也对民营医院，特别是妇产科和儿科医院造成冲击。结婚人口和出生人口的持续减少，直接导致相关专科医院的患者数量下降，收入锐减。这种市场需求的变化，使得一些原本定位为二级甚至三级专科医院的民营机构，不得不重新审视自身定位，选择降级以求生存。

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