医保协议“断链”后，这家医院停业期满仍未营业!

近日，六盘水市卫生健康局发布关于六枝某医院未恢复营业及法律后果的公告。

公告透露，六枝某医院于2025年3月6日申请停业，停业期限至2025年9月6日。截至公告发布之日（2025年11月18日），该医院停业期满后未恢复营业。

根据《医疗机构管理条例》第二十条规定：“医疗机构歇业，必须向原登记机关办理注销登记或者向原备案机关备案。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。”

若六枝某医院自2025年3月6日首次停业之日起连续停业满1年（即2026年3月6日），将被视为歇业，六盘水市卫生健康局将依法注销该医院的《医疗机构执业许可证》，并向社会公示。

公开资料显示，六枝某医院建筑面积2580平方米，拥有医护职工25人，开放床位50张，设有临床科室2个。

据了解，该医院此前曾因违规使用医保基金被处罚。2024年8月，六枝特区医疗保障服务中心曝光的一批典型案例中，披露该医院在2024年6月医保资料审核中，被发现存在不为参保人员办理医保报销、报销金额与实际费用不符等问题。经核查，该院确有重复收费、患者自付费用与实际费用清单不符、未对参保患者提供医保报销服务等违规行为。

依据相关规定并报六盘水市医疗保障局批复，六枝特区医疗保障服务中心对该医院作出以下处理：1.责令立即整改；2.约谈医院法定代表人（业务负责人）；3.拒付2024年1月至5月申报费用10839.30元；4.责令医院在15日内，兑付70名参保患者应享受医保报销的9209.62元；5.中止医保服务协议6个月。

另据2025年8月20日六枝特区医疗保障局发布的《关于公布2024年10月至2025年7月解除、终止、不再续签、中止医保服务协议定点医药机构的公告》，六枝特区医疗保障局已决定不再与该医院续签医保协议。

医保“断供”后，一批民营医院申请停业

六枝某医院的处境并非孤例。尽管其停业与医保协议解除之间的直接因果关联未获官方明确说明，但近期已出现多起民营医院在失去医保定点资格后走向停业的案例。

据《极目新闻》报道，7月21日，神木某中西医结合医院发布停诊通知：该医院因医保定点资格被取消，自7月22日起暂时全面停诊，恢复时间另行通知。神木市卫健局一名官方人士称，初步了解，该医院停诊与“欺诈骗保”有关。该医院已向当地相关部门提交了材料，目前这家医院已关门，以后可能不开了。

公开资料显示，该医院是2011年批准成立的一家非营利性质的民办综合性二级医院。2020年8月，该医院成为神木市唯一一所二级甲等中西医结合医院。

在湖北省，仙桃某医院面临相似的命运。2025年7月21日，仙桃市医疗保障服务中心决定解除与该院的医保服务协议。尽管具体原因未公开，但该院此前曾因“未对抗菌药物处方实施适宜性审核”受到行政处罚，反映出其在医疗质量管控上存在短板。三个月后，该医院正式向卫生健康委申请停业，这家拥有近百名员工、床位近百张的综合性民营医院由此按下运营暂停键。

7月18日，涡阳县卫健委发布了涡阳某光医院的注销公示：涡阳某光医院不按规定校验注销《医疗机构执业许可证》，将情况予以公示。而就在今年3月，涡阳县医疗保障局发布了对该医院等3家社会办医中止医保服务协议六个月的决定，中止期限为2025年4月1日至2025年10月1日。

换句话说，中止医保三个月时间，这家拥有200张床位的民营医院就走到了注销的地步。

5月8日，由大冶某医院申请，黄石市卫健委公告依法注销其《医疗机构执业许可证》。这家成立于2013年的二级民营综合医院，拥有138张编制床位，设有急诊医学科、内科、外科、妇科、儿科、预防保健科等十余个临床医技科室。

在医院注销前一个月，黄石市医疗保障局曝光6起违法违规使用医保基金典型案例，该医院因存在虚计费用、过度检查、重复收费等违规使用医保基金的行为，被医保部门处以追回医保基金损失金额728609.70元、处罚款1104260.19元，以及解除医保定点服务协议的决定。

更早之前，今年年初，四川省广元市两家医院相继主动申请停业半年和10个月，而这两家医院均在2024年11月广元市医疗保障局发布的“2024年第五期曝光典型案件（6例）”中，因违规行为被通处罚并解除其医保服务协议。

医保严查形式下，民营医院如何自救

民营医院失去医保资质后容易陷入经营困境，甚至走向停业破产，这主要是因为医保对于大多数民营医院来说，是其生存和发展的重要支柱。

根据《2019中国卫生健康统计年鉴》的数据，医保收入占非公立医疗机构收入的比重超过了70%。对很多民营医院而言，一旦失去医保基金的支持，相当于切断了大部分现金流。

同时对于广大患者来说，医保定点资质不仅是支付工具，也代表着官方对医院诊疗水平的一种认可。失去医保后，患者需要自费承担全部医疗费用，医院在价格上就失去了竞争力，会导致患者大量流失。

但不争的事实是，近年来，国家对医保基金的监管持续趋严。国家医保局已在2025年9月发布新规草案，明确规定医疗机构申请解除医保协议前，医保部门可对其过去1-2年的医保结算费用进行核查，以防止机构通过“主动退保”来逃避监管。

面对如此严峻的形势，民营医院如何自救？业内人士表示，民营医院需要从“被动应对”转向“主动管理”，将合规运营和差异化发展作为核心战略。

首先要强化内部医保管理，建立严格的内控审核机制，定期自查。重点杜绝虚计费用、过度检查、重复收费、伪造医学文书、虚构医药服务项目等欺诈骗保行为。

此外要探索多元化发展路径，避免过度依赖医保，“把鸡蛋放在一个篮子里”。例如发展特色专科、形成错位发展格局；拓展非医保依赖型服务，积极探索高端医疗、自费项目、健康管理、互联网医疗等服务模式。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）