又一家大医院开设商保服务中心!
承接高端医疗需求,又一公立医院开通商保服务中心
据《南方都市报》报道,7月31日,深圳市宝安区人民医院商保服务中心正式启用,实现商保理赔便捷化、一站式办理。
据悉,新启用的商保服务中心位于医院门诊一楼大厅。中心整合诊前咨询、诊中引导、诊后结算全链条服务,为参保患者提供一体化商保服务。依托数智化结算平台,医院实现与各大保险公司系统直连、数据实时互通。
系统可自动识别患者商保身份、实时核验保单权益,患者出院结算时,医保报销、商保理赔、个人自付三项费用同步核算、一次性结清,患者只需支付个人承担费用即可离院,实现理赔零垫付、零材料、零跑腿。
据悉,目前深圳市宝安区人民医院已与中国人保财险、中国平安财险等21家保险机构达成合作。
下一步,深圳市宝安区人民医院将以商保服务中心为重要载体,持续深化医险协同创新,持续优化一站式商保结算服务流程,积极探索跨境就医、高端医疗商保衔接创新模式。
深圳市宝安区人民医院(广东省人民医院深圳医院、深圳大学第二附属医院、深圳市第八人民医院)始建于1984年,2011年评定为综合性“三级甲等”医院,是深圳市西部急救、医疗、康复、教学、科研和公共卫生的重要基地。
医院目前开放床位1097张。医院二期改扩建项目建筑面积66万平方米,规划床位3300张。医院设有46个临床学科,15个医技科室,21个社区健康服务中心,形成完备的内、外、妇产、儿、五官、医技等学科体系。创建了省级重点学科2个(急诊医学科、临床护理)、深圳市医学重点学科1个(急诊医学科),区重点学科13个。
宝安区人民医院商保服务中心的启用,并非孤立的院内服务升级,而是在一个更大的时代背景之中——中国公立医院正以前所未有的速度拥抱国际医疗,粤港澳大湾区则站在这一轮开放的最前沿。
实际上在深圳,已有多家大医院相继相继挂牌成立商保服务中心。
2025年12月12日,南方医科大学深圳医院启用深圳首家“医保+商保患者服务中心”,与该院已签约商业健康保险的市民就医可实现保险咨询、预约陪诊与直付结算等全流程服务,“一个中心办、一次不用跑”。
2026年5月1日,北京大学深圳医院商保服务中心启用,依托“一站式”数智化结算平台,实现全程“零垫付、零材料、零跑腿”。同月,深圳市第二人民医院也宣布商保服务再升级,已与13家主流保险公司实现商保直赔或快赔合作。而更早之前,佛山市第一人民医院商保服务中心于2025年12月5日正式揭牌运营。
随着粤港澳大湾区融合发展,香港居民北上就一已成常态。公开数据显示,目前有超过30万香港居民参保广东医保,香港长者医疗券覆盖大湾区21个内地三甲医院服务点。此外,根据香港大学深圳医院公布的数据,香港患者在该院的就诊占比已攀升至28%至30%。
而这当中,跨境支付是最大难点。今年3月,广东首批25家家国际医疗服务试点医院重点创新跨境支付模式,联动香港保险机构打通商保直付通道,实现 “免垫付、少跑腿、快结算” 。
拥抱国际医疗,一批公立医院开通商保服务中心
随着国际医疗需求的增长,不止深圳,全国范围里一场公立医院主动拥抱商业保险的浪潮也正在悄然兴起。
而在公立医院商保结算方面,上海走在探索前列。2023年7月上海市医保局等七部门联合印发的《上海市进一步完善多元支付机制支持创新药械发展的若干措施》明确,建立完善多元支付机制,优化商业健康险理赔服务。
据悉,早在2024年底,上海医保商保一站式结算服务就覆盖了12家公立医院,包括上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、华山医院等。这些医院与中国太平洋保险和中国人寿保险股份有限公司合作,提供“医保+商保”的一站式结算服务,覆盖门诊和住院费用。
截至2026年初,直赔服务已扩展至上海28家主要医院。根据规划,上海将逐步实现医保商保同步结算覆盖全市主要三级医院。
北京的探索同样较早。2025年7月,“医保+商保”清分结算中心在全国范围内正式上线运行,并在北京协和医院率先实现了支付宝医保商保一站付,投保人“免材料、秒报销”的直赔服务试点落地。据《央视财经报道》,在北京协和医院、复兴医院、积水潭医院等试点医院,异地就医的患者都可以实现医保、商保一站式结算。
2025年11月,北京大学第三医院商保服务中心正式启用,商保参保人员在医院就诊时,将依据医生诊疗方案,灵活高效获得所需药品、耗材、器械及先进术式资源。商保服务中心提供定制化推荐服务,以及专属接待等服务,全程无纸化处理。
放眼北京周边整个华北地区,布局同样密集——河北医科大学第一医院于2025年7月启用河北省首家商保服务中心,已与12家保险公司对接,成功结算3000余例快赔、200余例直赔案件。邯郸市中心医院紧随其后,于2025年9月成立商保服务中心。西安市红会医院则推出“直赔+快赔”双轨并行的一站式结算服务,成为陕西省首批探索“医险协同”的公立医院。
华东地区也是布局重镇。2026年7月3日,青岛市市立医院商保服务中心正式揭牌启用。山东第一医科大学第一附属医院于2026年4月27日揭牌。宁波大学附属第一医院2025年正式启用商保服务中心,推出“快赔”和“直赔”两种结算模式。
华中与西南同样不甘落后。2026年4月23日,武汉大学中南医院启动商保服务中心,成为湖北省首家。武汉大学人民医院自2021年上线商保一站式结算平台以来,已运行五年,累计服务商保患者近万名。2026年1月,四川省首家商保一站式服务中心落地成都市第三人民医院。
商保与基本医保的协同发展,是健全多层次医疗保障体系的必由之路。因此,商保服务中心的兴起并不只是支付方式的改革,更重要的是在国家“多层次医疗保障体系”政策下,公立医院发展国际医疗、高端医疗服务的重要基础。
同时这也意味着,公立医院正从单纯的医疗服务提供者,向主动整合商保支付、优化患者体验的“健康服务平台”转型。商保与基本医保的协同发展,是健全多层次医疗保障体系的必由之路。
而对医院而言,这同样也是医保控费压力下的战略性选择。基本医保定位于“保基本”,增量有限。在按病组付费等机制作用下,医院对诊疗成本的管理更加严格。而商业保险可以覆盖更多创新药品、特殊诊疗项目及高价值疗法。发展商保既是拓展收入来源的重要渠道,也是推动医院高质量发展的必然选项。(本文为《看医界》发布,转载须经授权,并在文章开头注明作者和来源。)
