医保解约仅一个月，20余年历史的医院申请停业！
近日，孟州市卫生健康委员会发布《关于孟州黄河医院停业的公告》。公告称，孟州黄河医院主动提交停业申请，依据《医疗机构管理条例实施细则》相关规定，孟州市卫生健康委已批准其停业申请，停业期限为2026年3月2日至2026年6月1日。
公告明确，在停业期间，任何单位和个人不得以该医疗机构名义开展诊疗活动，违者将依法追究相关法律责任。
公开资料显示，孟州黄河医院（原孟州市第三医院）建于2005年，是一所以大内科（肿瘤）为重点科室，多学科并举的综合性医院，全院占地面积约10500㎡，建筑面积8400㎡，床位200张。医院有医护人员近百名，拥有中医科、体检科、内科、外科、妇科、眼科、肛肠科、骨伤科、康复科等十余个临床科室。
医院曾为河南省肿瘤医院、焦作市人民医院、焦作第二人民医院协作医院。根据企查查信息，该院为民办非营利性医疗机构。
据“信用中国（河南孟州）”平台披露，该医院曾因违规使用医保基金受到处罚，被中止医保服务协议9个月。孟州市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四章第二十条，于2025年10月作出如下处罚决定：
针对医院通过虚开医疗服务项目套取医保基金47923.3元的行为，处以4.5倍罚款，共计215654.85元；同时中止其医保服务协议6个月（2024年6月28日至2024年12月27日）。后依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条，医保协议中止期延长3个月（2024年12月28日至2025年3月27日）。
这并非该院首次停业。2024年8月，据孟州市卫健委发布的公示，该院自2024年4月28日至8月持续处于停业整顿中。根据《医疗机构校验管理办法（试行）》第十九条，卫健委对其作出暂缓校验3个月的决定，时间为2024年8月13日至2024年11月12日。
2026年2月4日，孟州市社会医疗保险中心发布公告，宣布解除孟州鼓楼医院和孟州黄河医院的医保服务协议。公告称，该决定依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及《焦作市医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定，旨在加强定点医疗机构管理，维护医保基金安全，保障参保人员权益。
医保解约仅一个月后，这家拥有二十余年历史的医院，最终还是走到了申请停业的境地。
医保严管下，一批触碰红线的民营医院接连落幕
孟州黄河医院的遭遇并非个例。在医保基金监管日益严格的背景下，近年来全国各地有多家医院因触碰医保红线，在被中止、解除医保服务协议后陷入经营困境，最终选择停业甚至注销。
2025年12月，涡阳县卫健委发布公示，涡阳华侨医院申请暂停营业6个月，停业时间为2025年12月10日至2026年6月9日。公开资料显示，涡阳华侨医院成立于2005年10月，属民办非企业单位，是一所综合性医院。医院占地二十余亩，开设床位99张，设有内科、外科、骨科、儿科、妇产科、五官科、中西医结合科等12个临床科室。
据了解，此次停业可能与医院此前被中止医保服务协议有关。2025年3月，涡阳县医疗保障局作出决定，对涡阳华侨医院、涡阳阳光医院等3家社会办医疗机构中止医保服务协议6个月。距离医保协议中止的处罚执行完毕两个月后，在2025年行将落幕之际，这家医院仍不得不作出暂停营业的决定，令人深感惋惜。
值得注意的是，同期被处罚的涡阳阳光医院此前也已进入注销公示阶段。2025年7月，涡阳县卫健委发布公示显示，因该院未按规定进行校验，根据《医疗机构管理条例》等相关规定，注销其《医疗机构执业许可证》。公开信息显示，涡阳阳光医院开设床位200张。
2025年11月，六盘水市卫健委发布公告透露，六枝某医院自2025年3月6日申请停业至今，期满后仍未恢复营业。根据相关规定，若该院连续停业满一年（至2026年3月6日），将被视为歇业，其《医疗机构执业许可证》将面临依法注销。
公开资料显示，该院设有50张床位。此前，该院曾因存在重复收费、未按规定为参保患者报销医保费用等违规使用医保基金问题受到处罚，并被中止医保服务协议6个月。2025年8月，当地医保部门已决定不再与其续签医保协议。
据《极目新闻》报道，2025年7月21日，神木某中西医结合医院发布停诊通知：该医院因医保定点资格被取消，自7月22日起暂时全面停诊，恢复时间另行通知。神木市卫健局一名官方人士称，初步了解，该医院停诊与“欺诈骗保”有关。该医院已向当地相关部门提交了材料，目前这家医院已关门，以后可能不开了。
据了解，该医院是2011年批准成立的一家非营利性质的民办综合性二级医院。2020年8月，该医院成为神木市唯一一所二级甲等中西医结合医院。
在湖北省，仙桃某医院面临相似的命运。2025年7月21日，仙桃市医疗保障服务中心决定解除与该院的医保服务协议。尽管具体原因未公开，但该院此前曾因“未对抗菌药物处方实施适宜性审核”受到行政处罚，反映出其在医疗质量管控上存在短板。三个月后，该医院正式向卫生健康委申请停业，这家拥有近百名员工、床位近百张的综合性民营医院由此按下运营暂停键。
监管升级：从“专项整治”到“智能监控”的全方位严查
这一系列医院停业事件的背后，是医保基金监管逻辑与力度的深刻转变。进入2026年，国家医保局监管态势持续趋严。
根据国家医保局2026年2月发布的《关于做好2026年医疗保障基金监管工作的通知》，2026年将持续加大飞行检查力度，统筹国家飞检、省级飞检、市级交叉互查，一体推进年度飞检、专项飞检、“点穴式”飞检，实现飞行检查全面覆盖全国所有省份，覆盖定点医药机构、经办机构、参保人、参保单位等各主体，覆盖基本医保、生育保险、大病保险、长护险等各险种。
年度飞检重点聚焦医保基金运行风险高、住院率畸高、医保支付率异常、飞检问题整改不力的统筹地区，聚焦基金使用量大、举报和大数据筛查问题线索较为集中的定点医药机构，聚焦骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等重点领域。
《通知》明确提出在巩固2025年专项整治成果的基础上，将继续会同相关部门开展专项整治，针对欺诈骗保问题坚定不移“减存量、遏增量”，要求各级医保部门将专项整治作为首要任务，紧盯群众反映强烈的突出问题。
在监管手段上，大数据模型矩阵的应用正成为打击欺诈骗保的“杀手锏”。医保部门正通过“人工智能+医保监管”路径，精准识别住院率畸高、医保支付率异常等苗头性问题。同时，药品追溯码的全面推广，实现了对倒卖回流药、串换药品等行为的全链条穿透式打击。
尤为引人关注的是，将于2026年4月1日起正式施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，为医保监管提供了更为细致的法律依据。该《实施细则》明确界定了“拒不配合调查”的八种情形，并对诱导他人冒名就医、非法收购销售医保药械等欺诈骗保行为设定了严厉的处罚标准
业内人士认为，随着监管政策的不断完善和技术手段的升级，医疗机构必须彻底告别过去“靠医保过日子”的粗放模式，回归规范诊疗的本位。孟州黄河医院的停业，是整个医疗行业在医保严管大背景下加速优胜劣汰的一个缩影。未来，只有合规经营、提升服务质量的医疗机构，才能在日益严苛的监管环境中获得长远发展的空间。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
