市、县总医院合作揭牌！集团化办医浪潮到来

福州市第二总医院罗源医院揭牌

10月15日，福州市第二总医院罗源医院正式揭牌。据悉，这不仅意味着“罗源县总医院”的实质性运行，也标志着福州市集团化办医改革步入新阶段。

据了解，福州市第二总医院并非一家单体型医院。作为福州公立医院集团化办医管理体制改革探索的典型代表之一，该院系今年5月由福州市第二医院牵头整合福建省福州神经精神病防治院（三甲）、福州市妇幼保健院（三级）而来。

医院官网显示，始建于1866年的福州市第二总医院，是以骨科、康复科为重点学科的三级甲等医院，同时也是福州市建院较早的西医医院，现有塔亭院区、精神病院、妇幼保健院等七个院区，总床位2700多张。拥有2个国家级重点专科，2022年收治住院患者6万人次。

图源：福州市第二总医院官网

罗源县医院则是一家二级甲等综合医院，2018年12月挂牌“罗源县总医院”。

罗源县是福州市下辖县，据悉，在揭牌的一个多月前，副县长钟凤金就曾带队赴福州市第二总医院研讨集团化办医合作相关事宜。

期间，钟凤金表示，希望通过此次研讨，推进市、县总医院对接试点建设工作，引进市第二总医院先进的管理经验和高水平的专科人才技术资源，提升罗源县整体医疗水平。

据悉，揭牌的当日，罗源县政府、福州市第二总医院、罗源县总医院签订了三方合作共建协议。

按照协议，未来，福州市第二总医院将派出行政管理干部和骨科、重症医学科、康复科等重点专科业务骨干，在诊疗服务、人才培养、专科建设、质量管理、科研教学等方面深化交流合作，并以“福州市创伤医学中心闽东北分中心”为建设方向，提升福州都市圈闽东北区域创伤学科水平。

从“福州市第二总医院”到“福州市第二总医院罗源医院”，从市级三级医院大“融合”到先进管理、技术等下沉到县域，自上而下，可以看出，福州市集团化办医战略部署的覆盖面越来越广。

集团化办医并非新概念

实际上，集团化办医并非一个新概念。早在2015年11月，《国务院深化医药卫生体制改革领导小组简报（第119期）》就有这一说法。

关于宁夏自治区2015年医改工作进展，《简报》指出，宁夏推动医疗模式向集团化办医转变，相继成立自治区人民医院、宁夏医科大学总医院、自治区中医医院三大医疗集团……使自治区综合医院跨上规模化、集约化发展道路，实现优势互补。

也是这一年，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区为单元的医疗机构集团化改革。通过整合多家医院和社康中心组建医院集团，在人员编制、运行管理、医疗服务三个“一体化”的原则下，集团内医生实现了自由流动，解决了基层缺医的问题。

作为全国综合医改试点省份，福建省自然也没能例外。福建省卫健委在2019年全省卫生健康工作会议上便明确提出，在省级，重点提升疑难急危重症、罕见病的诊治水平，支持集团化办医，支持有条件的三级医院异地设置分支机构。

具体到福州，去年2月，福州市在一次视频会议上明确提出，2022年，福州市卫健委将探索集团化办医改革试点，出台《医疗集团化建设试点方案》，按照试点先行、机制创新原则，实施医疗资源整合共享、学科优势互补、规模化运营，为本市全面推进集团化办医探索运行机制、政策制度和管理经验。

同月，福州市下面的连江县便举办医疗卫生机构集团化办医研讨会。据福州日报报道，当时，连江县领导表示，集团化办医需要省市医疗资源与其联手，下一阶段，连江将积极与省级或市级高水平医院合作创办医疗集团，通过“品牌、技术、管理”的平移，努力构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。

10月3日，连江县总医院在连江县医院新院揭牌。据悉，连江县总医院由连江县医院牵头，整合县医院、县精神病院和江南镇卫生院等6个基层医疗卫生机构，实行集团化办医。作为连江县总医院的“中枢”，县医院新院按三级综合医院建设，拥有1020张床位，目前已经竣工验收，即将投入运营。

抱团发展、集团化办医是大趋势

新医改以来，以集团化为载体，深化公立医院改革，一直是大趋势。

据柳泉录报道，仅山东省内，济南、青岛、聊城、威海、泰安、东营、菏泽等地的公立医疗机构，均已纷纷筹备组建医疗集团。

以潍坊为例，作为全国较早发力公立医院集团化改革的16个城市之一，过去十多年时间，从潍坊市人民医院医疗集团到潍坊市中医医疗集团，潍坊以城区、青州市和诸城市为试点，以组建医疗集团模式推进医联体建设且成效显著。

不止如此，潍坊当地媒体报道称，时至今日，集团化办医思维已渗透至潍坊乡镇卫生院，基层医疗机构通过主动融入上级医疗集团，从而打造更具竞争力的特色专科优势。

今年2月，国家卫健委发布《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》，决定在全国开展紧密型城市医疗集团建设试点。要求每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团。

到2023年底，基本形成系统集成的配套政策，推动紧密型城市医疗集团建设发展的体制机制取得新突破。到2025年，试点工作形成可复制可推广的有益经验。

就在《通知》下发后不久，福州市人民政府印发了《关于加强公共卫生体系建设的实施意见》，明确要求，推进整合型医疗卫生体系建设。由整体实力相对较强的市属综合性医院牵头，采取横向联合方式，各联合若干家市级医院组建医疗集团，实施“总医院—分医院”或“一院多区”管理体制。各县（市）区根据有关规定，参照市级医疗集团做法，组建县级医疗集团，“十四五”期间，全市建设2—3个市级医疗集团和10个以上县级医疗集团。

在此背景下，福州市于5月中旬召开了市级总医院组建动员推进会。福建省委常委、市委书记林宝金强调，要确保市级总医院顺利组建运营，坚定不移走集团化办医路子，通过整合资源、激发活力，集中力量做强总医院，突出特色办好分院区（成员医院），带动增强基层医疗服务能力，不断提升全市医疗服务整体水平。

此后不久，福州市第一总医院、福州市第二总医院正式揭牌运行。

实际上，目前集团化办医常见的路径模式，不外乎托管、协作、资产重组和兼并联合四种。

如今年5月，中国科学技术大学附属第一医院托管长丰县人民医院、舒城县人民医院两家医院，从学科建设、人才培养、技术指导、科研协作等方面对两家医院开展帮扶。随着两家县级医院的“加入”，中国科大附一院全面托管的医联体单位增加到5家。

此外，看医界还注意到，2022年以来，全国已有多地出现了医院整合、合并的现象，如去年湖北宜昌就曾发文，全面整合市中心医院、市一医院，打造国内一流、省内领先的高水平综合性三甲医院，这两家医院均为三甲综合医院。

此前还有消息称，南阳市中医院（南阳市张仲景国医院、南阳市中西医结合儿童医院）和南阳市骨科医院将组建新的南阳市中医院。

对此，有业内人士认为，集团化办医或是大趋势，不同医院的整合，抱团发展，既有利于优化区域医疗资源布局，统筹解决区域内医疗资源不均衡的问题，也有利于不同医院间利用现有资源，实现优势互补，达到1+1大于2的整合效应。

对于牵头医院来说，整合后，部分专科可能得到增强，缓解区域内部竞争压力而增强对外竞争优势，留住更多本地外转病人；对于被整合医院来说，优质医疗资源共享，医疗和管理水平可以得到快速提升，弥补过于专科化医院存在的短板；更深远层次的，可能会改变当地的医疗格局。

随着集团化办医的持续推进，有人分析，不排除未来国内会出现大批集团化医疗机构，甚至是床位数过万的航母级医疗体。在这种情况下，医疗人才的争夺也会愈加激烈，对于实力不强、优势不突出的医疗机构而言，或将面临一定挑战。

对于社会办医来说，品牌化、集团化也是政策鼓励的发展方向。但在公立医院集团化发展浪潮的冲击下，社会办医能否继过去十年“黄金期”发展之后，迎来新一轮飞跃，仍值得期待和关注。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）