拒绝一刀切！外科医生的“非手术”创新发展之路

如果你是外科医生，会主动给自己的孩子切包皮吗？如果有别的选择，你是否还会选择“一刀切”？和很多家长一样，身为泌尿外科医生的祝华医生也曾经为这个问题困扰，见过太多孩子经受包皮手术的痛苦，他从自己的儿子入手，探索出“非手术”的小儿包皮健康管理模式，他所创立的“丁鸟集医生集团”，正在将这个新模式在全国复制。

手术刀：从“拿起”到“放下”

对祝华医生来说，选择学医其实是“父母之命”，高三那年，祝华考出了全上海名列前茅的好成绩，用他的话讲，当时全国的大学他都可以随便选择，但身为高三班主任的父亲却强烈建议他学医，最终他选择了第二军医大学，开始了“军医”生涯。

一开始，祝华对学医的兴趣并不大，因为需要背诵大量知识，这对“理科脑袋”的他来说有点无聊。但进入临床学习后，他开始对医学有了新的认识：平时“死记硬背”的知识在实际看病的过程中，需要很强的逻辑串联起来，这让他有一种侦探在探案的感觉。从那时起，他坚定了在医学这条道路上探索的决心。

军校毕业后，祝华被分配在部队三甲医院，成为一名泌尿外科医生。那时候的他和很多外科医生一样，对“手术刀”有着强烈的热忱，喜欢挑战高难度的手术。2012年，出于对台湾长庚体系的好奇，转业后的祝华医生加入了厦门长庚医院，这段经历成为他日后手术理念转变的关键。

在传统公立医疗体系中，外科医生专注手术，有时候甚至给患者看门诊和做手术的医生都不是同一个人，而台湾的“主诊医生负责制”则是由医生负责患者的整个就医过程，比起看病，“主诊医生负责制”更重视患者作为“人”的存在，这给祝华带来不小的震撼，时至今日，祝华诊所中的医生们的称呼也都是“主诊医生”。

也是在厦门长庚医院的工作期间，祝华医生意识到小儿包皮手术的弊端。不同于成人包皮手术只需要局部麻醉且恢复快，小儿包皮手术需要做全麻，同时手术过程中包皮切除过多、疤痕过度增生的可能性即便是再资深的外科医生都难以避免。

祝华坦言，当时他听闻好几起儿童做全麻包皮手术后发生医疗事故的案例，这更加让他反思小儿包皮手术的必要性。因此，除非是孩子需要做疝气等其他手术，可以在手术过程中顺便切包皮，否则他不建议孩子单独做预防性包皮手术。

反思：割包皮乱象几时休

在厦门长庚医院工作几年后，考虑到父母年纪渐长的祝华重新回到上海，加入了一家外资高端私立医院，当时这家医院正在寻找可以做新生儿包皮环切手术的医生。祝华介绍，在美国，这项手术是妇产科医生直接做的，但中国的产科医生没有这个资质。借由这个机会，祝华第一次接触了新生儿包皮环切手术，而这更加剧了他对小儿包皮手术的质疑。

和我们平时做的包皮手术手工缝合不同，新生儿包皮环切手术是用专用器械通过挤压止血和切除的，容易因为大小不匹配等原因，给部分新生儿留下比较大的疤痕，如果遇到疤痕体质的孩子，还容易引发一些并发症。

后来，祝华通过研究大量文献资料发现，新生儿包皮环切在美国流行的原因其实与文化和宗教因素关系更大，如今随着大量临床研究提示这项手术的风险，美国本土也已经反思手术的必要性，很多保险机构也停止为这项手术支付。而同在英语国家，某些欧洲国家反而认为预防性包皮手术是一种反人权的行为，被立法禁止，这些国家首选通过外用激素来解决小儿包茎的问题。

或许是命运使然，当时祝华两岁的儿子也有非常严重的包茎，作为父亲，他自然不愿意让孩子承担手术的痛苦和风险，于是开始从自己的孩子入手，探索非手术的解决方式。幸运的是，几乎没有任何痛苦，祝华成功解决了孩子的问题。自己儿子如此严重的情况都可以解决，祝华相信他的方式是可以复制推广的。

回归人性：用健康管理代替手术

很快，凭借着良好的效果，祝华的非手术治疗方式在高端医疗圈里迅速传开，很多家长慕名而来，这当中不乏跑遍各大医院都“求医无门”的父母。

尽管逐渐积累了口碑，但祝华很清楚地知道，非手术的管理方式很难在公立体系占主流的圈子里快速推广，这当中涉及的不仅仅是观念问题，还有收费模式、服务模式的阻碍。恰逢当时国家正在鼓励医生自主创业，祝华决定走出来。

2018年12月，丁鸟集医生集团成立，2019年11月，上海祝华外科诊所正式开业。丁鸟集主推的小儿包皮问题的非手术管理，包含健康咨询、非手术治疗、健康教育和随访等。借鉴循证医学证据，结合每个小朋友的心理和生理特点，制定个性化非手术治疗方案及专属健康管理计划。

据悉，目前丁鸟集的所有项目均为自费，绝大多数的营收来源于诊疗费用，项目收费实行打包套餐制度，根据治疗的难易程度采取不同的收费。

五年来，丁鸟集已经成功完成2500余例病例，这当中5成以上都是患者之间的口碑传播。祝华介绍，因为治疗方式的独一性，丁鸟集的客户不仅来自全国各地，也不乏来自新加坡、日本、美国、欧洲等国家和地区的家长。

祝华表示，最早丁鸟集主要治疗包茎，近年来实现了病种的突破，主打隐匿性阴茎合并包茎的治疗，目前已经完成1000余例，而这类疾病在公立医院几乎只能通过手术解决，丁鸟集可能是目前唯一可以通过非手术方式系统治疗隐匿性阴茎合并包茎的机构。

从一开始只有一个人“单干”，到成立医生集团，培训出志同道合的医生，如今丁鸟集已经有6名全职医生，这当中很多都是高学历的人才，还包括一位台湾籍的医生。

除了第一家自营机构——上海祝华诊所，丁鸟集医生集团还一直与上海、广州、武汉、深圳、东莞、杭州等地的多家合作医疗机构开展多地域临床诊疗服务，今年年底还计划在广州落地一家诊所。

创业：最难的是“信任关”

创业五年，在祝华看来，最难的还是信任关，无论是患者对医生的信任，还是同行之间的信任。

祝华表示，时至今日，很多人听到私立医院的第一反应还是赚钱。对丁鸟集而言，“做小儿包皮健康管理的开拓者，构建医患间重建信任的平台”是丁鸟集创立的愿景。

随着口碑的积累，越来越多患者接受并信任祝华的治疗方式。在“大众点评”平台上，丁鸟集·上海祝华外科诊所的评分高达4.9分，这在民营医疗机构中是很难得的分数。

丁鸟集的好成绩再一次验证了在医生创业领域，专注细分赛道专攻专病的优势。作为医生创业大军中的一员，祝华也深有体会，在他看来，一个什么病都看的团队很难拼得过公立医院，把一个病种做精做细、专攻痛点对医生集团来说是重要的发展之道。

在坚持专病的过程中，依然有很多诱惑。祝华坦言，自己“放下手术刀”专注健康管理后，依然会有熟人邀请他做手术。实际上，相比漫长的非手术管理治疗，手术的赚钱速度显然更快，支撑他坚持聚焦健康管理的，更多的是价值观的选择，这一点也体现在丁鸟集的合作伙伴的选择上。

祝华表示，人品是丁鸟集选择合作伙伴的第一考量。在行业里，他见过太多医生用非手术治疗做幌子吸引客流，实则让患者做手术的例子，“如果价值观不统一，只是为了赚钱，而不是从患者角度考虑问题，我们是拒绝的。”

“丁鸟集的口碑是逐步积累的，比起走得快，走得稳更重要”，祝华表示，未来，丁鸟集将继续打磨团队，扩大服务的可及性。今年年底，丁鸟集的广州诊所也即将落地，但丁鸟集并不急着快速复制，而是更希望在自己的节奏里稳定发展，与志同道合的资本一起壮大，力求让更多患者受益。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）