广东出台新政：开展医疗设备租赁入院试点

11月29日，多家医疗器械机构收到广东省发布的《关于在我省卫生健康领域开展设备租赁试点的工作方案》。《方案》提出，在卫生健康领域开展医疗设备租赁工作，实施范围包括省级财政拨款（补助）购置的CT、MRI、DR等医疗设备。

业内人士认为，“对于因资金短缺且有明确需求的医疗机构而言，开放租赁是非常利好的政策。”然而，对于曾经备受“煎熬”的医疗机构，医疗设备租赁这事，即使政策鼓励，可行吗？

在“禁止”与“鼓励”之间，医疗机构恐怕有顾虑

一直以来，在笔者的记忆里，医疗设备租赁都是有市场的，特别是对于想发展而缺资金的医疗机构更是非常迫切希望通过“租赁”方式来解缺设备的燃眉之急，然而政策似乎一直都不允许。

2014年6月初，原国家卫计委发文，严控公立医院规模过快扩张。文件指出，近年来，我国公立医院规模过快扩张，部分医院单位规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，推动了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。文件要求，为进一步控制公立医院规模过快扩张，禁止公立医院举债新建医院或举债新购置大型医用设备。

卫计委相关人士解释，融资租赁是指出租人对承租人所选定的租赁物件，进行以融资为目的的购买，以收取租金为条件，将租赁物件中长期出租给承租人使用。医疗机构开展融资租赁业务，其本质是一种贷款融资行为。国家相关政策文件均明确要求公立医疗机构不得贷款购置医疗设备。

2017年9月，原国家工商总局反垄断与反不正当竞争执法局印发了《关于进一步加强医药领域不正当竞争案件查处工作的通知》，《通知》要求，进一步加强医药领域商业贿赂、虚假宣传等不正当竞争行为的查处，严肃查处假借租赁、捐赠、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等涉嫌商业贿赂不正当竞争行为。

尽管这里严肃查处的是“假借”租赁、捐赠、投放设备等形式，捆绑耗材和配套设备销售等涉嫌商业贿赂不正当竞争行为，然而在实际操作过程中是否是“假借”很不好界定，因此，对于医疗机构来讲，多一事不如少一事。没有那个愿意冒此风险，顶风违纪。

基于此，如今，政府即使鼓励，恐怕也没有谁敢真做。

吃一堑长一智，在发展与安全之间需要权衡

不知道大家是否还记得那个一次骗了上千家医院的“远程视界”。2019年7月31日，远程视界法定代表人、董事长韩某某因涉嫌合同诈骗，在北京被抓并押回广西。至此，曾经为了改变中国医疗现状，打着融资租赁方式，助力基层医院发展招牌的庞大帝国彻底走进了坟墓。

据媒体消息，韩某某名下有几十家公司，其中多为“远程”系列，其与医院开展具体的项目合作，提供远程会诊中心项目品牌支持，业务范围涵盖心血管、眼科、耳鼻喉科等。

其设计的运营模式是“远程系”公司联合金融租赁机构提供相关设备融资租赁业务，医院不需要设备投资，只需从项目收入中按比例归还设备款。

医院需要做的就是提供设备融资租赁所需材料，“远程系”担保办理，金融租赁保证金和手续费都由其替医院支付。这种不花钱就可以获得设备并从合作中赚取分成的“空手套白狼”的好事，对于缺钱的基层医院显然是太好不过了。

而且“远程系”公司还与医院约定，他们可以提供项目运营支持，参与分配的项目收入25%用于归还设备方设备融资租赁本息，还完这部分，设备和设备方参与分配的项目收入25%全部转为医院所得。而如果前期参与分配的项目收入25%不足以完成还款计划，则由“远程系”负责担保并垫付不足部分。

当然，作为没有见过大世面的县级医院，面对这种天上掉下的“大馅饼”未必就会百分百相信，但容易迷惑人的是远程视界有一些官方、准官方机构的站台，有中央级媒体对其商业模式的大篇幅报道，称其“科学地运用了医联体的优势，为我国逐渐解决医疗资源分布不均、看病难等问题提供了一种思路和方案”。

披上如此光鲜的外衣，就不由得不让人觉得远程视界就是站在信息时代前沿的发展助推器。于是这也不难想象，为什么公司会短时间与全国900多家县级医院确定了合作关系。

后来，由于运营“链条”出现断裂，很多医院因为签约后一直收不到设备而寻求解除合作，并向当地警方报案称遭遇合同诈骗；租赁公司也因收不到设备租赁款而将大量医院告上法庭。

于是乎，这一看起来美好的梦终于破灭，而这便是迄今为止设备租赁的一大惨案，目前仍然让当事人记忆犹新。

试点可以，全面推行仍需细则

如今，广东等地再一次开展医疗设备租赁试点，也是基于目前市场各方的现实需求，一方面一些医疗机构需要设备更新，另一方面一些企业设备需要“卖出去”，而按照政策，公立医院设备购置的资金应该由政府财政拿钱，而当下国家经济困难情况下，财政资金也极其紧张，基于此，运用租赁模式则可以极大缓解资金压力，租赁公司可以根据医院要求购进选定的医疗设备，由医院在使用期内分期支付一定金额的租金，以此取得设备的使用权和收益权，显然是一举三得的好事。

事实上，关于医疗设备租赁国家早已有政策。2016年3月，国务院办公厅印发的《关于促进医药产业健康发展的指导意见》中就提出，探索医疗器械生产企业与金融租赁公司、融资租赁公司合作，为各类所有制医疗机构提供分期付款采购大型医疗设备的服务。

一些地方，比如上海和天津也先后出台了相应的医疗器械融资租赁监管规定，强调融资租赁企业需取得《医疗器械经营企业许可证》，同时对融资租赁企业的设施设备条件和质量管理提出了进一步要求。

这一次，广东规定，医疗设备租赁试点2023年先行在广东药科大学附属第一医院、南方医科大学第五附属医院试点，2024年将全面推广至全省各级医疗卫生机构。

下一步，将加强引导租赁企业保本微利运营，设备生命周期内所支付的租金现值合计原则上不超过设备采购现值，财政部门、金融监管部门运用财税金融工具引导租赁企业保本微利运营，在保障公共服务稳定供给的同时，平滑财务支出压力。

不过，虽有政策鼓励，由于缺乏明确的规范指引，医疗机构往往较为谨慎，特别是在目前医药购销领域反腐败正在如火如荼进行的情况下，更多医院管理者需要在发展与安全中做好抉择。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）