缓解儿科医生紧缺,多地启动儿科医师转岗培训

上海启动儿科医师转岗培训

“每年一到秋冬季，呼吸道疾病患者的就诊人数会出现明显的上升，而上海乃至全国都面临一个共同存在的问题，就是儿科医生人才的短缺。”据媒体报道，4月19日，上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔做客“2024上海民生访谈”时曾这样表示。

为进一步提高上海市儿科医疗服务能力，加大儿科专业医师供给，改善儿童就医体验，就在4月17日，上海市卫健委发布《关于开展儿科医师转岗培训的通知》（以下简称《通知》），在2024年度开展全市儿科医师转岗培训。

《通知》指出，原则上，二级、三级公立综合（含中医、中西医结合）医院至少派出1名医师参加培训。全国公立医院绩效考核儿科医师项目得满分的医疗机构以及其他类型医疗机构可自愿报名参加。2024年5月上旬开始培训，具体时间另行通知。

报名医师应当符合以下条件：工作年限5年以上；执业范围为内科、全科以及中医类别等；执业期间无重大医疗事故。

轮训时间共计12个月，包括在本医疗机构儿科轮训3个月，儿科医联体牵头医院轮训9个月，派出医疗机构可按照儿科医联体片区范围选择一家医院，若派出医疗机构无儿科诊疗科目，则在儿科医联体牵头医院轮训12个月。

培训考核包括科室考核和结业考核，以掌握儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力为重点。《通知》明确，考核合格者颁发《上海市儿科医师转岗培训合格证书》。医师取得《上海市儿科医师转岗培训合格证书》后，每年应当至少在儿科岗位工作1个月，并在医师定期考核中增加儿科执业内容的考核。

《通知》强调，各派出医疗机构要制定激励和引导政策，鼓励和支持相关医务人员参与培训，做好培训人员在院内儿科科室的轮训，协助联系儿科医联体牵头单位开展临床实践轮训，落实培训期间监督管理，要对参加培训的医师在工作排班、培训时间、工资待遇等方面予以合理安排和保障。

同时，市、区卫生健康委对获得《上海市儿科医师转岗培训合格证书》的医师，可在原执业范围基础上增加儿科执业范围。加注儿科执业范围的医师，在医师定期考核内容中儿科执业内容考核不合格的，注销儿科执业范围。

儿科医生短缺由来已久

据新华社报道，国家卫计委2016年2月公布的数据显示，我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个。医疗机构儿科执业（助理）医师数为11.8万人，每千名0至14岁儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人，而美国的这一数字是1.46人。

而截至2021年，我国儿科执业（助理）医师数量已经达到20.6万人，在全国420多万名医生中占比约5%，每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生0.78名，比2020年增加0.14名；每千名儿童拥有床位2.2张，增加0.03张。

但此时距离国家层面提出的“到2025年，每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、2.5张床位”、“到2030年，每千名儿童拥有儿科执业(助理)医生达到1.12名、床位增至3.17张”的目标实现，还有一短距离。

也就是说，我国儿科人才队伍建设仍旧仍重而道远。

整体来看，工作繁忙、风险高、压力大、待遇低，是造成儿科医生人才短缺的核心症结。

有数据显示，儿科医师日均承担的门诊人次是其他医师工作量的2.4倍。曾有医生透露，自己所在的儿科就三个大夫轮班倒，一天300个号，早上七点去，晚上七八点回来，饭都没空吃，回头工资还没人家双休行政后勤发的钱多。

在《2021中国医院薪酬报告》中，儿科医生的薪酬排名也比较靠后，在所有科室中排名倒数第二，仅次于医技科室影像科，在所有临床科室中排名倒数第一。

相较于成人，儿童就诊存在沟通难、问诊难、吃药难等问题，易产生医患纠纷，这也是很多医学生不愿选择儿科的主要原因。

另有资料显示，1999年，多数医科院校的儿科系停止招收本科，代之以临床医学专业，儿科学则成为其中的一门课程，这也被认为是儿科医生缺失的主因之一。

据报道，在2016年1月举行的四川省“两会”上，四川14名政协委员就曾联合在一封给教育部的信上签名，请求恢复已经取消的儿科专业。

此外，据妇儿健康导刊报道，儿科医生人才的地域分布也存在显著不均衡，全国人大代表、浙江省嘉兴市第一医院内科主任张齐教授在《关于提升基层医疗卫生机构儿童服务能力的建议》中便指出，东部沿海发达地区的儿科医生密度远高于中西部地区，导致部分地区儿科医疗服务更严重短缺。

政策持续关注

据了解，儿科医生短缺问题一直是国家持续关注的重点，并采取了一系列措施，开展儿科医师转岗培训便是其一。

早在2015年，国家卫计委便印发《2015年儿科医师转岗培训方案》，明确通过一年全面、规范、系统的培训，使受训医师熟悉儿科专业及相关学科的基础理论，具备儿科常见病、多发病的基本诊疗能力和操作能力。

《方案》指出，转岗医师培训后由省级卫生计生行政部门组织考核，考核合格并符合相关条件的，转岗为儿科执业医师，《医师执业证书》执业范围变更为儿科专业。

2016年5月，国家卫计委又会同相关部门印发了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》，提出“十三五”期间，制定实施儿科医务人员培养规划，通过“培养一批、转岗一批、提升一批”，增加儿科医务人员数量，提高队伍整体素质。

通过财政补助和医院自筹等方式拓宽经费来源，加大儿科医师转岗培训力度。对已转到其他岗位的儿科医师，鼓励和引导他们返回儿科岗位。经转岗培训考核合格且符合条件的，在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围，并纳入相关专业和儿科专业医师定期考核。

而在今年1月，国家卫健委等十部门联合印发《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，还要求鼓励和支持各级医疗机构相关专业医师转岗为儿科医师，加大转岗培训力度，使其系统掌握儿科专业知识和技能。

就在该《意见》印发后不久，福建、河南、上海等地相继发文，决定启动2024年儿科医师转岗培训。

如福建省卫健委于2月份印发的《关于开展2024年儿科医师转岗培训的通知》，经研究，决定开展2024年儿科医师转岗培训工作。全省培训名额共6名，培训时间1年。培训对象要求具有本科及以上学历，注册在县级医院（含综合医院、中医院、妇幼保健院）的临床类别执业医师，且执业期间无重大医疗事故。

对儿科转岗培训合格并转注册或增加注册儿科专业执业范围的医师，该省明确，无需重新参加儿科专业住院医师规范化培训，即可直接参加同级转考（即已具备原某一专业职称，申请报考与该专业同等级别的儿科职称），同级职务任职时间可合并计算，并可继续申报上一级儿科专业技术职务，且其参训经历视同进修1年。

此后不久，据河南省儿童医院订阅号信息，河南也启动了2024年儿科医师转岗培训工作，培训对象为河南省各级医疗机构已取得医师资格证（临床类别）的医师，且执业期间无重大医疗事故。本年度计划招生10人，培训方式为脱产培训12个月。

多措并举，扩大儿科人才队伍

对于全国多地开展儿科医师转岗培训的举动，有人认为，虽能填补空缺，暂缓燃眉之急，但这并非且不应成为破解儿科医生人才短缺的“唯一解”。实际上，这也的确不是解决儿科医生短缺的唯一途径。

闻大翔此前就指出，破解儿科医生人才的短缺，一方面，医学院校要加大儿科医学人才的培养和输出，上海交通大学医学院和复旦大学医学院每年临床医学系招收的本科生中，儿科专业都有一定的比例，加起来约100名；另一方面，当前其实儿科医生流失也比较普遍，要尽可能地减少儿科医生的流失。“只有从源头上增加儿科医生的培养，再通过对儿科医生采取一定的激励机制，同时这些措施做到位、才能留得住、稳得住儿科医生。”

北京日报客户端分析认为，综合来看，解决儿科之困，不能单纯停留在喊口号、树典型的层面，还是要想方设法提升职业的获得感。比如，让儿科医生的待遇与付出程度相匹配，畅通儿科医生晋升空间，优化儿科医生的执业环境等。

全国人大代表张齐则认为，分级诊疗是医改成功的关键，也是解决我国儿科医生人才匮乏最快的办法，而分级诊疗要成功，加强对基层医生的培训是关键。其中包括结合各省本地区实际情况建立儿科专业岗位培训制度；通过定向培养等方式培养本地基层儿科医师；适当放宽招聘条件和提高岗位待遇等。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）