二级医院主动申请注销！医保严管加速医院淘汰潮

一家民营骨科医院注销执业许可证

近日，临汾市行政审批服务管理局发布了一则公告，同意注销襄汾北众骨科医院《医疗机构执业许可证》。

公告显示，根据《医疗机构管理条例实施细则》有关要求，经襄汾北众骨科医院主动申请，决定注销该医疗机构执业许可证，自公告之日起，任何单位与个人不得再以襄汾北众骨科医院名义开展诊疗活动。

这家被注销执业许可证的医院，在公告一个月后，出现在了临汾市解除医保服务协议医药机构名单中，成为解除医保协议的13家民营医院之一。

值得注意的是，2021年8月，临汾市医保局曾通报过一批医保违规的医疗机构，其中，襄汾北众骨科医院就因存在违规行为，被医保局处罚。

经查，该院存在“串换项目收费、不规范诊疗、超限用药”等违规行为。医保部门根据《襄汾县医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》相关规定，扣违规金额19.8万元，并处1倍违约金额19.8万元，共计39.6万元。

公开资料显示，2018年9月，临汾市卫生和计划生育委员会印发了设置襄汾北众骨科医院的公示，拟设类型为二级专科医院，编制床位50张，开放床位90张。

不适应医保新玩法退场

成立不过6年时间，襄汾北众骨科医院就从开业走到了注销执业许可证的地步，医院的遭遇，实际上是近年来不少中小型民营医院的共同遭遇。2018年适逢国家医保局成立，雷厉风行的医保监管手段，大刀阔斧推进DRG/DIP医保支付方式改革，让不少中小型医疗机构很难适应，在规范当头的要求下，不少医疗机构被出局。

知名医改专家、看医界专栏作者徐毓才表示，活不下去的医疗机构有很多相似的“困境”。

一是自己没特色，缺乏核心竞争力，没有吸引患者独特的技术、特别的服务、优质的医疗资源、良好的经营管理。

二是两只眼睛只盯着“办医院诊治病人”，在能力不行的情况下，努力制造病人，永远走不出越陷越深的泥潭，最终无法摆脱关门的命运。不能面对全生命周期全人群的健康服务需求，找到自己正确的发展道路。

三是不能适应新形势的剧烈变化。特别是近年来医保改革的步伐，药品集采价格大降，靠药难以获利，基金监管越来越严，企图靠耍小聪明套取医保基金再也没有可能，DRG/DIP快速推进，不掌握医院经营管理新玩法将无法获得更多的医保基金支持，有的甚至连续亏损，最终导致医疗机构运营日益艰难。

丁香园撰文称，此前曾有多次参加国家飞行检查的人士向媒体表示，民营小型医疗机构是欺诈骗保的“重灾区”，可以说“一查一个准”。一定程度上由于低等级民营医院投资水平低，追求回报意愿强烈，但医疗水平、人员设备相对薄弱，少有患者主动就医，因此容易诱发骗保行为。

“如今，面临集采与DRGs/DIP的浪潮，未能掌握核心科技的‘小民营’率先被拍在了沙滩上。”

随着医保改革的风起云涌，基金监管逐步走向法治化、智能化、协同化和常态化，同时医保支付制度改革也快速推进，其结果是一些以为办医院可以获得医保报销的人的“美梦”迅速破碎。

而对于按病种付费的极度不适应，让小散乱的民营医院突然失去了活下去的希望，于是，很多小型民营医院大多生存艰难，悄然关门歇业。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）