民营医疗未来方向定了！共享正成为新趋势
“我一直有一个梦想，就是做一个真正高端、名医汇集的医疗平台，这个梦想一直萦绕了我十几年。3年前，政策进一步开放医生多点执业，我毫不犹豫地创办了这样一个名医的共享平台。”
10月23日-25日，由中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交大社会医疗机构研究所指导，《看医界》传媒主办的2020上海医交会（第三届全国医交会——中国品牌医疗合作交流大会）在上海召开。在医交会的舞台上，毕业于华西医科大学临床医学系的骨科医生、广州大医汇名医中心创始人詹智勇分享了“共享医疗引领中国民营医疗未来方向”的主题演讲，回顾了自己在国家放开医生区域注册等政策下的医生创业心得。
1993年，当时还在公立医院工作的詹智勇就已经开始投身创业大潮了，后来，詹智勇以技术入股的形式，在全国各地展开了手外科连锁经营模式，而这正是医生集团的早期执业形式。
2017年，当时的国家卫计委修订《医师执业注册管理办法》，提出在同一执业地点多个机构执业的医师，应当确定一个机构作为其主要执业机构，其他执业机构进行备案，执业机构数量不受限制。当时有专家指出，这一措施为医师自由执业在法规方面打破了受制于单位管理的“紧箍咒”，有利于促进医疗资源的流动和科学设置。
作为医疗创业者，詹智勇对政策的动向很敏锐。也就是在这一年，历经六年筹备，由广东省60多位三甲医院医学专家联合发起的广州大医汇共享医生平台正式开业。如今，三年过去，大医汇已签约广州各大公立三甲医院500多名医学专家入驻，成为中国颇具规模的医师多点执业共享医院。
创业老兵眼中的民营医疗
创业十余年，詹智勇可谓医疗创业道路上的老兵。一路的经历也让詹智勇对民营医院的困境深有体会。据其分析，目前我国民营医院存在几个主要问题：首先是规模小，没有品牌企业，影响力小；其次，医学高端资源及人力资源匮乏；此外，产业资金投入不足，高端医疗未来不清晰。
关于民营医院与医保的关系，詹智勇认为，在国家严控医保的当下，民营医院依靠医保基本上没有前途。“在2017年至2019年间，受公立医院挤压、国家医保资金隐性流失、管理能力弱等原因民营医院出现了倒闭潮。”詹智勇介绍，在这波倒闭潮中，自己卖了三家医院，到现在，几乎把所有的医保医院都卖完了。
“资本不太愿意投资，这是民营医院难以壮大的根本原因之一。”詹智勇说，大医汇在开业后近3年时间一共投入了2亿资金，其中只有几百万是基金公司的。詹智勇认为，原因在于很多基金公司都短视，而且大部分对医疗的回报率非常不满。
从保险视角来看，几乎所有民营医院都没有商业保险，与商业保险要一个一个谈，很困难。詹智勇以大医汇8月份的保险端口数据举例，8月份其医保收入只有44.7万元，而自费和商保收入为1259.9万元。“可见，自费和商保的病人非常多，符合高端医院发展的要求。如果是靠医保，未来是没有什么发展的潜力的。”
詹智勇认为，社会上有种普遍看法，认为民营医院往往具有逐利性，与医疗公益性相背离。甚至有“医疗盈利就是挖国家墙角”这样的偏见，特别是医疗机构在服务低收入人群时，这类偏见就更为突出，“所以想来想去，还是要走一点中高端的路线比较好。”
困境重重，民营医院如何生存和发展？“民营医院要发展，我认为有两个推动器，一个是卫生人事制度改革，另一个是国家医疗保险制度改革。”在詹智勇看来，国家卫生政策和医疗保险政策的改革关乎中国民营医疗的生死存亡。
在中国做20个大医汇，打造三百亿的医疗实体！
新冠疫情突袭，大批民营医疗机构被推入深渊，经历了一场生死劫，依靠共享人才、共享设备、共享资源等商业逻辑，大医汇得以在大浪淘沙中生存下来。詹智勇介绍，目前，大医汇形成了门诊+互联网医院+高等级住院中心的构架；以及聘任制+合作制+加盟制的经营模式。现阶段、大医汇的业务覆盖了三方面的利益：一是为中高端人群提供医疗服务；二是为商业保险公司提供医疗服务；三是为疑难病患者提供服务。
詹智勇描绘了大医汇未来的布局，未来设想在中国做20个大医汇，5个区域中心，在几个省设一个区域住院中心，打造一个三百亿的医疗实体。
由于目前还没有设置住院中心，广州大医汇有很多门诊病人会流到专家所在的医院看病、住院，导致资源流失。因此，接下来大医汇会建立区域住院中心，每个大医汇可以容纳1000-1500名专家，按照1000人计算，20个大医汇可以形成两万名专家。
詹智勇毫不避讳地表示：“来大医汇执业的医师，（职称）都要副高以上，要有知名度，主治医生在我这里是没有执业资格的。这保证了我们平台的知名度。如果说我们把线上线下打通，就可以形成一个三百亿的医疗实体！”
詹智勇坚信，中国未来民营医疗的格局大多会是大医汇的样子，低端的民营医疗将逐步被公立社区医疗替代，“因为这一生态能够体现医生劳动价值；催生商业医疗保险健康发展；能够培育中国未来更多优秀民营医疗机构，成为医生自由执业的孵化器，大医汇必将成为中国未来民营医疗的发展引擎！”（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
