一地发文，医疗人员廉洁从业“九项准则”实施细则出炉！

“九项准则”实施细则来了

近期，黑龙江省卫生健康委联合省中医药管理局制定印发了《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则》（以下简称《细则》），以进一步规范医疗机构工作人员的执业行为。

据了解，该《细则》旨在贯彻落实去年11月16日国家卫健委、国家医保局等3部门联合印发的《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（以下简称《九项准则》）。

“九项准则”是在2013年“九不准”（已废止）的基础上，从内容到形式的升级完善，适用于医疗机构内工作人员，包括但不限于卫生专业技术人员、管理人员、后勤人员以及在医疗机构内提供服务、接受医疗机构管理的其他社会从业人员。

《九项准则》提出，医疗机构工作人员要合法按劳取酬，不接受商业提成；严守诚信原则，不参与欺诈骗保；依据规范行医，不实施过度诊疗；遵守工作规程，不违规接受捐赠；恪守保密准则，不泄露患者隐私；服从诊疗需要，不牟利转介患者；维护诊疗秩序，不破坏就医公平；共建和谐关系，不收受患方“红包”；恪守交往底线，不收受企业回扣。

对于违反《九项准则》行为多发或者造成恶劣社会影响等其他严重后果的医疗机构负责人，依照有关规定，予以问责。

在“九项准则”的基础上，黑龙江省结合自身实际，在《细则》中又将其细化为105条实施细则，为广大医务人员划清了基本行为底线的同时，进一步明晰了医疗机构工作人员的行为“红线”。

与此同时，《细则》还重申了违反包括但不限于实施细则相关人员的惩处办法，对相关违反人员依法依规予以处理，违反党纪政纪的，移交纪检监察机关依纪处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

那么，《细则》具体是如何规定的？医疗机构工作人员在工作过程中如何规避风险、避免“踩坑”？

“红包”、回扣仍是“雷点”

据看医界了解，自2021年8月《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》出台，一场针对“红包”、回扣的专项整治行动就被提上了日程。要求加大执法监督力度，对违纪医务人员，批评教育、通报处理、严肃清理，对涉嫌利益输送的各类机构，严肃惩处、移送线索、行业禁入，持续保持对“红包”、回扣行为的高压打击态势。

同年11月，3部门联合发布的《九项准则》更犹如一记重磅炸弹，惊动整个医疗圈，其中明确，医疗机构工作人员不得收受患方“红包”、企业回扣，不得接受商业提成。

关于“红包”，《细则》除了严禁医疗机构工作人员以各种名义收受患者或亲友馈赠的现金、贵重礼品等财物，以及参加其组织安排或者支付费用的宴请、娱乐等活动外，还进一步细化“红包”，主要包括：患者或其亲友主动送予或安排、医务人员无法拒绝的；通过中介或第三方变相取得的；通过暗示、勒卡、变相勒卡索取的。

对于回扣，《细则》则在“九项准则”基础上，即严禁接受药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员以任何名义、形式给予的回扣，又延伸了10小项。

并明确，严肃查处在医院门诊、住院部、药房等区域出现医药产品生产、经营企业或经销人员违规向医务人员推销药品、医疗器械，进行商业洽谈的行为。医疗卫生机构工作人员发生医药购销领域商业贿赂行为，涉嫌犯罪的，移送有关机关处理。

与此同时，《细则》较为详细地列举了有关违规谋利、接受提成共16项禁止或严禁行为，分别涉及4项、12项。涉及介绍患者到其他单位检查、治疗、购药等收取提成；以谋利方式向特定科室介绍患者；利用工作之便向患者介绍护工谋利、推销保健品、商品、保险等行为。

《细则》还提到，严禁医疗机构工作人员接受互联网等企业提供的礼金、礼品、购物卡等贵重财物、吃请等有关服务以及向其提供与药品有关的开方、使用、调配等信息并收取费用。

而在今年6月，九部门联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，还要求落实落细“九项准则”，从“标本兼治”两个维度坚决惩治“红包”、回扣等行风问题，严惩违反“九项准则”、突破医疗质量安全底线，滥用药品耗材设备牟取个人利益行为，加大典型案件惩治力度。

廉洁从医，医疗“红线”不可触

近年来，随着国家对欺诈骗保、过度治疗、违规收费等医疗卫生领域突出问题的严查猛打，医疗机构工作人员廉洁从医也被摆在重要位置，这一点不论是在《九项准则》还是《细则》中均有体现。

《细则》明确，依法依规严厉打击欺诈骗保行为，加大对骗取医保基金违法犯罪案例曝光力度。严禁诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据；虚构医药服务项目；其他骗取医疗保障基金支出的行为。

作为患者关心、医疗人员容易踩坑的“保密”问题，此次也成为了《细则》的“重头戏”，涉及足足有20小项，且多为医疗机构及其工作人员的常见情形。

其中明确，医疗机构对患者私人资料应当保密，任何人不得因私获取、利用患者各类信息资料。非必要情况下，医疗人员禁止谈论患者的病情、既往史、身世、人际关系、生理缺陷等情况。同时，医疗机构特殊检查部门应设有提醒标识，防止不必要的人员入内。

根据《细则》，医疗机构工作人员，严禁在挂号、门诊诊疗、排队检查、住院等待、床位安排、手术次序等方面带熟人插队加塞，严禁私自预留或优先占用紧缺药品、耗材，严禁给“求人”者以特殊照顾。

除因需要在医联体内正常转诊外，严禁以谋取个人利益为目的，通过微信、QQ等网络途径介绍、引导患者到其他指定医疗机构或场所诊治。严禁以谋取个人利益为目的，利用职务之便推荐、介绍、引导患者加入微信公众号、企业微信等各类线上诊疗平台；严禁未经主要执业机构允许，在各类网络诊疗平台上为患者进行诊疗。

同时，《细则》还明确，医务人员严禁在未向主要执业机构备案以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动，严禁在当前医疗机构工作期间向患者介绍、发布在其他医疗机构的执业信息，变相介绍、引导患者到其他指定医疗机构诊治。

医务人员不得以谋取个人利益为目的，不以病人病情为原则，在院内科室之间转诊。严禁出现涵盖分解住院、挂床住院、违规使用高值耗材、无指征延长疗程或住院时间、重复收费、超标准收费、分解项目收费、违规用药和指定购药以及对患者实施不必要的检查等6大项情形。

此外，对于与患者、医疗机构及医务人员关系密切的病历资料，《细则》同样进行了强调。并指出，医疗机构应当严格病历管理，严禁任何形式泄露患者隐私或者个人信息，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、篡改、销毁、抢夺、窃取病历等医学文书及有关资料。不得违规查阅或借阅病案，避免患者信息泄露。

如今，医疗机构工作人员九项准则实施细则已在黑龙江省落地，或许不久的将来，会有更多省市公布细则。这也给医疗机构工作人员以提醒，医疗人员在不断提升自己的技术水平、改进服务态度的同时，还必须做到廉洁从医，否则必将难逃惩处，严重者，还可能被追究刑事责任。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）