外科微创3.0时代，泌尿专科如何创新发展？

外科微创3.0时代，泌尿专科究竟该如何创新发展？4月22日的上海春季医交会上，由看医界传媒、天士力赛耐康联合举办的2023中国(上海)泌尿专科创新发展论坛，吸引了来自全国多地的泌尿外科专家和院长，针对微创、超微创手术的新趋势展开讨论，探索如何通过合作引进创新技术与人才，赋能泌尿专科发展。

泌尿专科缺人、缺技术怎么办？医生集团来赋能

“曾经火爆的医生集团，数量成千上万家，如今存活下来，有运营能力的，不足十分之一了。”屹然泌尿医生集团首席医疗官龚旻主任介绍，造成这一现象的原因虽然与疫情封闭管理有一定相关性，但更与不少医生集团自身造血能力不足有关。

龚旻认为，我国现阶段的医疗需求对医生集团而言，既是挑战也是机遇。从多点执业到医保支持，政策方面越来越多支撑医生集团落地的举措，在病人来源方面，除却传统的公立医院导流，更重要的是自我造血，差异化发展来吸引病源。

龚旻认为，很多医生离开公立医院，在个人品牌方面会经历一个理念重塑的过程，同时，在运营管理方面，也会有个重新适应市场机制的过程，会重新思考自己的服务定位与技术特色，以期进一步提升服务质量。

以屹然泌尿医生集团为例，在助力区域专科发展方面，从学科设计、人才梯队、市场份额、规模效应等方面，来帮助医疗机构规划学科建设，从流程制度与技术质量方面，来打造人才梯队，与学科建设同步，提升区域口碑。

“目前，绩效考核转向年薪制考核的步伐越来越近，公立医疗机构的虹吸力度变弱，真正体现以病人为中心的医生集团诊疗理念产生的市场表现，将成为未来医疗市场中一朵迟来的绚丽花朵。”龚旻这样认为。

同为泌尿专科医生集团，正生医生集团首席医疗官罗力也认为，随着医生集团业态的发展，医生集团的业务模式也在不断演变，从手术支援到多点执业，到远程/线下会诊支持，再到科室共建，甚至建立实体医疗机构，总体可概括为“整合医生资源，赋能第三方医疗机构”。

罗力介绍，一些区域医院的泌尿外科，缺专科人才，尤其是欠缺具有较强手术能力的医生；由于缺人才导致不开展有关微创手术，自然就没有相应的配套设备，也可能是资金限制了设备器械的引进；缺人才、缺技术，自然病人就外流了，以后即使具备了更强的诊疗能力，也难以快速拉动病人就诊。

“主要存在的问题是缺人才和技术，也就是泌尿微创技术的推广普及问题。”罗力表示，泌尿外科多维度的赋能主要就是微创技术的普及、推广，以及长远发展，也就是运营管理与学科建设两大块。”

罗力总结，泌尿外科医生集团赋能医疗机构，一是要抓住最大的重点病种结石，二是重在微创技术的应用；同时，为了让医疗机构的泌尿外科得以快速、良性且可持续性地发展，单纯地提供医生资源是远远不够的，需要医生集团综合运营、并做好长远的学科建设规划。

大型医院的泌尿专科如何脱颖而出？

“早前，泌尿外科医生跟朋友出去自我介绍的时候，只说自己是外科医生，把泌尿两字省略掉，因为一旦说是泌尿医生，人家都认为是看性病的医生，泌尿人的心态越来越不好。”四川省泌尿外科医院院长曾政光说完，台下的泌尿外科医生都一齐笑了起来。

如何改变老百姓根深蒂固的认识，曾政光表示，当地一些老专家就思索成立一家泌尿外科专科医院，能够让老百姓认识到，泌尿外科的诊疗，医生是规范的。通过几年的筹建，全国首家三级泌尿外科医院，艰难启航。

曾政光介绍，由于此前没有先例，相关部门审批都是个问题，因为没有标准，当时查询了不少资料，查到天津有二级泌尿外科医院的设置标准，于是参考兄弟省市的标准，四川省建立了三级泌尿专科医院的建设标准。

“作为医生办医，一定要在规范的基础上办医，没有规范的话，没有人支持你，现在的监管形式，任何时候都可能追责，甚至倒追数年，我们医院是由省卫健委主管的民营医院，积极加入四川省的‘三医监管’，每开一张处方，键盘一敲会传输到省卫健委，监管能同步看见。”

曾政光介绍，在大型公立医院的帮扶下，泌尿外科、肾病科，检验科和麻醉科等科室多位专家常年在医院帮扶，而另一方面，作为大型民营医院，也主动承担教学与培养责任，医院建立了泌尿外科医师培训基地，和基层医疗机构共同发展，变民营医院的人才拿来主义思想为主动培养人才。

同时，医院重视科学研究与前沿技术，曾政光认为，临床是灵，科研是魂，没有灵魂的医疗机构是不长远的，作为民营医疗机构，率先引进了手术机器人手术，让医生用良好的设备，更好的开展工作。

同样作为泌尿医生创业者吕夷松，目前是斯道恩医生集团创始人、福建省福能集团总医院泌尿肾病中心主任，吕夷松认为，补充医疗是社会办医的差异化竞争机会，而这一方面体现为创新技术，另一方面体现为自费医疗。

以肾结石治疗的创新技术为例，吕夷松介绍，肾结石是泌尿外科第一大病种,最新流调显示在中国人群中患病率约6.5%。其治疗方法从简单到复杂跨度很大，一般根据结石大小等因素来选择。

如何在这一单病种中进行技术创新？吕夷松表示，一项智能控压清石系统于2020年1月中国上市，2020年7月，斯道恩泌尿专科团队成为国内最早在临床开展这一技术的单位之一。“通过临床熟悉和不断改进手术技术，挑战了各种复杂巨大结石，其中最大结石达到8cm。在对手术患者进行分析后，发现部分问题，继续引进创新技术，改进后，一期手术清石率有效提升，同时缩短了手术时间。”

在医院内取得突破后，吕夷松团队技术帮扶了福建省6个地级市10家医院，他认为，行业内品牌的树立，首要在于创新性的技术，同时开展学术科研，辐射基层，带动人才培养，从而树立品牌。

当吕夷松将眼光瞄准前列腺疾病手术治疗后，他发现，外科手术已经从开放手术的1.0版本，再到微创手术2.0时代，如今已经进入3.0时代。

据了解，专注前列腺疾病诊疗，80余年技术储备的AI HIFU高能聚焦超声机器人，通过无创、智慧、精准、安全的手术，助力医院提升疾病诊疗水平、医院综合竞争力发展、提高经济效益、缩短人才培养周期、实现5G远征诊疗方面做出自己的贡献。

吕夷松认为，临床医疗技术的不断创新是学科建设和发展的核心动力源泉，创新更是社会办医企业发展最重要的品质。

外科3.0时代：无创技术引领泌尿专科创新发展

此前，墨西哥AI HIFU专家Garcia教授致力于打造一家专业泌尿诊疗中心。在创新技术方面，他引进并推广了由SonaCare公司发明的AI HIFU高能聚焦超声机器人。该设备运用AI HIFU技术治疗前列腺疾病，使用集成的机器人经直肠成像和治疗传感器为医生提供了一种非常微创的门诊治疗选择。17年的跟踪随访结果显示，与治疗前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生症（BPH）的传统手术术式相比，“AI HIFU高能聚焦超声机器人”临床应用有着非常明显的优势，可以实现疾病控制、保留尿控、保护性功能等目标。

“以前列腺癌手术为例，传统根治术存在广泛的副作用，例如：性功能障碍、排尿功能障碍，并对患者的生活质量存在长期的影响），而AI HIFU消融手术不同，该术式允许医生使用AI HIFU高能聚焦超声机器人的双平面超声成像系统以及计划消融系统更精准的治疗患者的癌症组织或增生组织而减少副作用的发生。对于前列腺增生患者，整台手术仅需35-45分钟的时间，并可以实现术后良好的尿控以及保持大多数患者的射精功能。”Garcia教授介绍。

而在本次会议上，嘉兴常春藤医院（嘉兴老年医疗中心）副院长徐庆康也分享了AI HIFU高能聚焦超声机器人在常春藤医院的应用。徐庆康分享了5个病例，患者年龄从64-86岁不等，采用AI HIFU无创消融手术，为其解决了前列腺癌难题。

北京医院泌尿外科王鑫教授也分享了AI HIFU高能聚焦超声消融BPH临床应用体会，王鑫教授从AI HIFU高能聚焦超声机器人的临床应用数据分析举例，广州军区总医院150例BPH患者，治疗前和治疗后的数据对比，HIFU前列腺消融的时长为25–90分钟，导尿管的平均留置时间为3–9天，术后几周后逐渐恢复至最稳定状态。

多专科受益，AI HIFU赋能非公专科高质量发展

正是基于“无创化、精益化、智能化、日间化”的价值主张，在与优质社会办医力量的合作方面，有着一致的价值观。

天士力赛耐康营销中心副总经理王昊先生在介绍《AI HIFU高能聚焦超声机器人为非公医疗赋能的方案》时表示，由于非公医疗的场景需求与传统技术现状，结合天士力赛耐康的优势，为非公医疗提供差异化策略，基于安全、可靠、易于掌握的治疗方法，同时提供更优质的治疗体验，创造差异化竞争优势，再加上，精准的患者群体定位与流量获取，精益化的运营述求，能为致力于创新驱动的社会办医带来多赢的持续效应。

王昊表示，在为优质社会办医赋能方面，天士力赛耐康将从AI HIFU消融机器人无创诊疗技术在泌尿科、胃肠科、甲乳科、妇科的日间手术和远程手术方面开始技术赋能；从国外培训专家技术支持、本土临床专家技术支援、专业团队高质量的应用保障方面开展培训赋能；从患者教育、平台宣传、病人导流、多点执业方面开展运营赋能；在学术资源、早筛项目及微医平台等方面开展资源赋能，为非公医疗机构提供全面赋能方案。

天士力赛耐康市场部经理杨彬认为创新技术助力非公医疗差异化突围，在会议上，杨彬介绍了天士力赛耐康从四个方面助力社会办医差异化提升竞争力。

首先是无创术式吸引更多患者，AI HIFU与体外HIFU区别是，小型化换能器实现经直肠操作，对病灶采用近距离低能量精准治疗。术中几十瓦超声能量对患者伤害小，每次焦斑如米粒大小位置精准，消融体积均匀。术中多种智能软件实现手术精准监控，从而带来精准治疗，不伤性功能，不伤尿控。

其次是机器人打造精准手术。机器人拥有精准的空间走位，眼睛精准定位，大脑精准规划，手臂精准消融，使高质量/局灶手术成为可能，可保留尿道，患者术后尿控好，可避开血管神经，保护患者性功能，可避开临床关注的其他组织。

再次，智慧手术提升治疗水平。根据实时超声图像及采集数据，工作站自动计算建议工作声功率，根据消融区域的空间位置，可以随时选择最佳消融模式，在保证术中肿瘤组织消融灭活的同时，避免周边组织因热量累积而产生术后并发症。通过智慧手术，患者术后生活质量有保证体现高品质医疗。

而安全消融是开展无创手术的保障，AI HIFU的三保险数据能保障安全发展，精准保障周边组织安全、精准保障直肠壁安全，多重保护机制随时控制手术进度。

针对非公运营的痛点，天士力赛耐康全国运营高级经理王会利分析，目前非公医疗存在着获客引流成本越来越高、沉淀不下数据、口碑不佳、品牌难建立等痛点。王会利认为，非公医疗突破的要点之一，在于完成单病种打穿，建立单病种品牌。

王会利介绍，天士力赛耐康的定位是无创治疗的推广商，是以前列腺癌、前列腺增生为切入点的单病种整体方案服务商，最终达到无创治疗标准的建立。

也因此，天士力赛耐康是深度运营。从早筛-引流-挂号-门诊-术前-术中-术后-出院复诊复查-后期追踪的全过程运营。我们将在合作期五年内完成单病种打穿打透服务，建立学科单病种品牌，让更多的医生使用这种手术，让更多的病人接受这种手术。沉淀下有效数据，从而把无创治疗推向更多的病种。

会议现场，天士力赛耐康培训部经理万梦蝶还演示了样机实体操作，并邀请现场的嘉宾进行体验。

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