一批卫生院将升级为县域医疗次中心

7月24日，湖南省卫健委发布了《关于2023年县域医疗卫生次中心建设试点示范项目名单的公示》，拟将长沙市宁乡市黄材中心卫生院、株洲市醴陵市白兔潭镇中心卫生院等20家乡镇卫生院纳入试点示范项目名单。

值得注意的是，其中，白兔潭镇中心卫生院（即醴陵市二医院）是一家典型“超级乡镇卫生院”，于2021年11月成功创建二级甲等综合医院。而黄材中心卫生院也于今年5月顺利通过评审，正式迈入二级综合医院行列。

附：2023年县域医疗卫生次中心建设试点示范项目名单

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长沙市宁乡市黄材中心卫生院

株洲市醴陵市白兔潭镇中心卫生院

湘潭市湘乡市棋梓镇中心卫生院

衡阳市衡东县新塘镇中心卫生院

岳阳市汨罗市长乐镇中心卫生院

邵阳市隆回县金石桥镇中心卫生院

邵阳市邵东市佘田桥镇中心卫生院

益阳市安化县马路镇中心卫生院

常德市石门县雁池乡中心卫生院

常德市安乡县下渔口镇中心卫生院

娄底市双峰县甘棠镇中心卫生院

郴州市宜章县岩泉镇中心卫生院

郴州市苏仙区栖凤渡镇中心卫生院

永州市江华县白芒营镇中心卫生院

永州市东安县芦洪市镇中心卫生院

张家界市桑植县陈家河镇中心卫生院

怀化市芷江县新店坪镇中心卫生院

怀化市辰溪县黄溪口镇中心卫生院

湘西自治州保靖县葫芦镇中心卫生院

湘西自治州花垣县麻栗场镇中心卫生院

一直以来，在人们的印象中，乡镇卫生院就是“看得了小病、看不了大病”的基层医疗机构，“但实际上，就近看得上病看得好病才是医改强基层的核心，也是群众所需要的服务”，知名医改专家徐毓才表示，乡镇卫生院完全可以做大做强。

从普通的乡镇卫生院到被寄予强基层厚望的县域医疗卫生次中心，乡镇卫生院的地位正在改变。而以其为重要载体的县域医疗卫生次中心建设，也正成为国家区域医疗中心、省级区域医疗中心建设之后的又一新风向。

政策力挺，大批乡镇卫生院将升级县域医疗次中心

据了解，早在2021年，国家卫健委就提出选建一批中心卫生院，向县级医院医疗服务能力看齐，逐步建成县域医疗次中心。

而且设立了选建条件，如在常住人口超过20万的县、在县城之外、已经达到或近1-2年能达到卫生院服务能力推荐标准、原则上每个县选建1个等，截至去年9月，各地经过初步遴选，报送了1800余家卫生院。

在此背景下，近年来包括湖南、江苏、安徽、四川、贵州、山东潍坊等地均出台了开展县域医疗卫生次中心建设有关文件，明确了建设标准，投入了大把资金。

就湖南而言，2021年12月，湖南省政府发布《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》，明确鼓励遴选已达到“优质服务基层行”活动推荐标准的乡镇卫生院进行重点建设，加大投入和指导，对标县级医院医疗服务能力，建成县域医疗次中心。

湖南省2023政府工作报告中也提出，要持续推动优质医疗资源下沉，建设一批县域医疗次中心。

根据相关规划，建成后的县域医疗次中心将达到二级医院医疗水平，分担县级公立医院部分功能任务，辐射带动周边基层医疗卫生机构。

同时，“县域医疗次中心建设，不改变现有医疗卫生服务体系，不改变建设单位属性，不新增医疗卫生机构。项目资金可用于科室设置、人才队伍建设、医疗设备配置等方面，原则上不支持业务用房新建项目。”

这意味着乡镇卫生院升级成县域医疗次中心后，并不改变医院性质，旨在提升综合实力。其中，湖南长沙市明确，力争到2025年，建成12家县域医疗次中心（达到二级综合医院水平）。

除了湖南外，目前已有多省市出台县域医疗次中心相关规划，其中有的仅已建成县域医疗次中心就多达上百个。

四川省2023政府工作报告提出，今年要按照二级综合医院标准建成县域医疗次中心100个，到2025年，共计建成400个左右，与县级医院形成协同发展格局。截至2022年底，四川省已建成167个县域医疗次中心。

贵州省提出，“十四五”期间全省要建设100个县域医疗次中心，截至2022年11月，贵州省已建成50个县域医疗次中心。

浙江省明确，到2025年，培育50家县域医疗次中心，每个建制乡镇均建有1个急救站（点）。

……

除了远期规划，各地也实打实地拿出了真金白银支持，其中贵州省给予每个县域医疗次中心项目省级财政补助500万元，用于科室设置、医疗设备配置和人才队伍建设等。

2021年，四川省则投入1.26亿元，支持了首批42个县域医疗次中心建设。次年，四川广元市为6个卫生院县域医疗卫生次中心建设安排资金3880万元，平均单个补贴646万。

基层医疗升级或是大趋势，人才短板要跟上

要政策有政策，要补助有补助。对不少乡镇卫生院来说，县域医疗次中心建设不失为一次良好发展机会。

据贵阳网报道，贵州省投入2.5亿元已建成的50个县域医疗次中心，目前全部能开展二级及以上手术，其中26个突破性开展高难度的三四级手术；卫生技术人员增加1040名、业务科室增加430个、新项目新技术增加296项。全年门急诊和住院服务群众386万人次，其中就近看病群众增加55万人次。

无独有偶，四川所建设的多个县域医疗次中心也取得了丰硕成果。据当地媒体报道，宜宾市长宁县双河镇中心卫生院建设成为县域医疗卫生次中心后，软件硬件方面得到了很大的提升。卫生院的诊疗人次从创建前的1万多人次，达到了创建成功后的6万人次左右，光诊疗量就直接翻了数倍。

同样是四川，绵阳市三台县的5个县域医疗卫生次中心成立以来，目前不仅全部创建“二乙”，能识别和初步诊治的常见病种数也达到100种以上，总诊疗量同比增长25.16%，区域就诊率提升到70%以上。

在国家“强基层”的政策导向与财政的大力支持下，以乡镇卫生院为重要力量的县域次中心建设，俨然成为基层医疗发展的一大趋势。给乡镇卫生院带来的也将是多方面的提升。

为了更好地“强基层”，去年7月，国家层面还修订了社区卫生服务中心服务能力标准、乡镇卫生院服务能力标准，同时制定发布了村卫生室服务能力标准，为基层医疗机构能力建设明确了标准。

今年2月，中办、国办联合印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，还明确要求，重点支持建设一批能力较强、具有一定辐射和带动作用的中心乡镇卫生院。

同时，落实市县两级党委和政府的乡村医疗卫生体系建设主体责任，政府办乡村医疗卫生机构的基本建设和设备购置等发展建设支出由地方政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排；人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。

4月12日，2023年全国卫生健康系统法治、基层、应急和食品安全工作会议召开。会议还明确，各地要选建升级一批乡镇卫生院，重点加强中心卫生院能力，发挥县域医疗卫生服务次中心作用。

对此，有业内人士表示，在政策的支持和推动下，未来将会有更多县域医疗次中心涌现。不止是乡镇卫生院，未来整个县域医疗的升级都是大趋势，但“升级”的同时，人才、学科、设备、管理等都要跟得上才行。

据川观新闻报道，四川省人大代表、广安市卫健委主任张君建议，创新人才招引方式，允许次中心通过直接考核招聘方式补充急需紧缺类医学人才，强化上级医院对口帮扶，次中心也可选派医务人员去上级医院进修学习等。

四川省政协委员、成都市第三人民医院党委书记徐俊波则建议，次中心建设过程中，要注意及时更新医疗设备、满足群众就医需求。同时，要注意差异化发展，利用现有人才设备打造特色科室，如中医科、口腔科、骨科等，以点带面，带动整体发展。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）