二甲医院破产重整！民营医院发展4点建议

近日，位处云南省临沧市凤庆县的“凤庆顺宁医院”发布了一则医院破产重整投资人招募公告。

公告称，去年11月被凤庆县人民法院裁定宣告“破产”的“凤庆顺宁医院”，现已经历三次债权人会议，顺利通过了“继续经营”决议，决定向社会各界招募愿意参与医院重整投资的投资人，进而实现医院“恢复继续经营”的目标，报名截止日期为2021年5月31日。

据凤庆县人民法院介绍，凤庆顺宁医院成立于2013年，2018年9月正式营业，是凤庆县卫生招商改革试点中专门引进的一所二级甲等以上规模的民营医院。

该院主要经营范围包括内科、外科、妇产科、儿科、医学检验科、中医科、医学影像科、医学急诊科、麻醉科、预防保健科，患者入住高峰期床位多达180个。

由于医院建设周期长，建设超预算，医院一开业就陷入了负债经营的窘境，经济纠纷频繁。加之医院经营管理模式落后，股权结构复杂，缺乏发展活力。在运营资金不到位、基本账户被查封、欠付职工工资、社保等问题的交织下，导致医院经营举步维艰。

2020年11月，因凤庆顺宁医院不能偿还到期的3000万元项目贷款，贷款人云南凤庆农村商业银行股份有限公司提出了破产重整申请。

据了解，凤庆顺宁医院面临的困境并不罕见。国内民营医院数量大幅增长的同时，也在进行着激烈、残酷的淘汰赛，我国民营医院生存与发展存在哪些激流险滩？又怎么能够越激流避险滩？

压垮民营医院的最后一根稻草

从公告中提及的简短信息可以看出，负债、缺乏特色和经营管理落后是凤庆顺宁医院走到破产重整这一步的主要原因，也是民营医院生存与发展举步维艰的通病。

而2019年年末，突如其来的新冠肺炎疫情，给医疗机构的正常经营造成了极大影响，众多民营医院、诊所被强制关门歇业。国家卫健委官网数据显示，疫情严重的2020年2月份，诊疗量同比下降超过三分之一（下降38%）。

许多地方要求民营医疗严格预检分诊程序、设置发热门诊，但很多民营医院都是租房经营，难以做到发热门诊三区两通道；同时，为了做好疫情防控，国家要求住院病人、陪护人员做到核酸检测应检尽检，很多民营医疗机构做不了，就不能收住院病人。

勉强开业的民营医院要承担人力成本、房租、防疫物资这三座大山，缺乏财政补贴的民营医疗机构雪上加霜，不少诊所和民营医院倒闭。

除了疫情，打击骗保的霹雳行动也对管理向来不规范的民营医院造成了巨大影响，很多民营医院被查处并遭重罚，最终不得不关门歇业。

民营医院有不少潜在风险

疫情缓解之后，国家对公立医疗卫生事业的投入大幅度增加，很多地方公立医疗机构又迎来了新一轮规模扩张，民营医疗机构的生存空间受到再一次挤压。

很多政策明确提出对“公立医院和民营医院一视同仁”，这看起来像是对民营医院的“公平”待遇，实际上对于起步比较晚、缺乏运营管理经验的民营医院来讲，才是缺乏公平的，比如，要求民营医院必须设立某某科室，否则就不能算作“综合医院”。

医联体、医共体的快速推进，在很大程度上形成了公立医院联盟，在医联体、医共体内实行转诊制度和医保统一支付时，又进一步排挤了民营医院的生存空间。

一些地方医保部门粗暴而无礼地提出不允许民营医院开展义诊活动，让民营医院遭受了不公正待遇。

另一方面，打击骗保很多政策界限模糊，极易将一些不规范的使用医保基金行为认定为骗保。这一点对于相对不规范的民营医院伤害更大。

国家政策支持医养结合，但什么算医，什么算养，界限并不清楚，致使一些民营医疗机构难以大胆去开展医养结合。实际上，存在市场需求，但风险反而很大。

强化公立医院编制，也无形中增加了民营医院用人成本。

《基本医疗卫生与健康促进法》规定，以政府资金、捐赠资产举办或者参与举办的医疗卫生机构不得设立为营利性医疗卫生机构。非营利性医疗卫生机构不得向出资人、举办者分配或者变相分配收益。政府举办的医疗卫生机构不得与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构，不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。在一定程度上实际上堵死了民营医院与公立医院合作的通道，也堵死了社会办非营利性医疗机构转为营利性医疗机构的可能。

除此而外，国家对于社会办医政策的一些微调，也让社会办医存在更多变数。而一些利好社会办医的政策总是悬在空中，看得见摸不着。

民营医院发展四点建议

一是谨慎负债。医疗的本质就具有公益性，医院办得好，不管谁投资，都天然具有社会福利性和公益性，更不可能是挣钱的行业，因此过度负债，必然严重干扰医院的正常运营，因此，自当谨慎负债。

二是要办出特色。面对公立医院大幅度扩张，社会办医风起云涌，尽管人们对于医疗和健康的需求仍然存在严重的不平衡不充分，依然有很大的发展空间，但如果一家民营医院没有特色，没有服务或技术“卖点”，很难吸引病人留住病人。比如，凤庆顺宁医院设置了内科、外科、妇产科、儿科等，就跟一家乡镇卫生院一样，如此缺乏特色，则很难占领市场。

三是善经营懂管理。经营管理对于民营医院来讲更加重要。一般公立医院已经有了很长历史，他们可以靠惯性运行，也就是说没有院长，他们的医疗活动不可能终止，病人照样来，医生也会照样看病，影响有但不会很大，但民营医院就不行，管理、经营不强、不专业、不适合，一定难以活下去，更谈不上活得好。

四是民营医院要更加注重内涵，谨慎扩规模。当前，是医疗市场比较浮躁的时期，公立医院在扩张，打击骗保也轰轰烈烈，各项政策处于摇摆尚未定型，作为民营医院不宜扩张规模，也不宜注入太多资本，有多大脚穿多大鞋，要更加注重内涵建设，强身健体，以静制动，挺过困难期。

相信，暴风雨过后，依然春光灿烂，因为仅靠公立医院，注定满足不了老百姓全生命周期的需要，民营医院只有挺过寒冬才会迎来春天。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）