未来15年，广州社会办医规划来了

近日，广州市人民政府办公厅印发了《广州市医疗卫生设施布局规划（2021—2035年）》（以下简称《规划》）。

《规划》对广州市全域未来15年的医疗卫生设施布局做出了比较详细的安排。规划范围为广州市域，规划期限为2021年至2035年，规划对象包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构四大类，其中医院包括综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院等，不包括军队医疗卫生机构；基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、镇卫生院；专业公共卫生机构包括专科疾病防治院（所、站）、疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、卫生监督所（中心）、急救中心（站）和采供血机构；其他医疗卫生机构指疗养院。

从《规划》内容看，既有对公立医院的规划，同时也有对社会办医的具体安排，也可以从中看出一些对社会办医未来发展的启示。

顺应老龄化趋势床位总体上还将增加。

《规划》指出，2022年，进入全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军新征程，党的二十大报告要求进一步深化医药卫生体制改革、促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提高基层防病治病和健康管理能力。

随着老龄化程度进一步加剧，疾病谱持续发生变化，人民群众对高品质健康服务需求大幅增长，供需不匹配矛盾也日益凸显。据第七次人口普查数据统计，广州60周岁及以上老年人占总人口比重达11.41%，老龄人口对医疗资源的需求显著高于其他年龄层。

《规划》认为，用地保障与规划调整为实施过程的主要挑战。至2021年末，广州市每千常住人口床位数为5.66张，仍低于全国平均水平。因此《规划》提出，到2025年，医疗卫生资源配置更加合理，重大疾病防控、救治和应急处置能力显著增强，中西医发展更加协调，建立与城市经济社会发展水平相适应，覆盖城乡、功能齐全、布局合理、层次分明的医疗卫生服务设施体系，满足市民多层次多元化的健康服务需求。广州市每千常住人口床位数达到6.46张。

到2035年，建立与国际一流湾区和世界级城市群相匹配的卫生健康服务体系，基本建成体系完整、公平可及、连续协同、优质高效、富有韧性的医疗卫生服务圈，人人享有全方位全周期的健康服务，建成具有全球影响力的医疗中心、国际一流健康城市以及宜居之城。广州市每千常住人口床位数达到7.4—8.0张。

规划对社会办医既有限制也有鼓励

按照总体布局，《规划》对民营医院做出了明确具体的安排。从《规划》看，尽管新增、改扩建的大部分给了“公立”，但“民营”也占有一席之地。从《规划》看，明确新增的民营医院有7家，包括位于新龙镇，2025年规划床位数550张的高博研究型医院，三级；位于长岭街道，2025年规划床位数2000张的前海人寿粤广医院，三级；位于钟村街道，2025年规划床位数400张的广州富力国际医院，二级；位于太平镇，2025年规划床位数500张的广东珠江惠仁医院，三级；位于荔城街道，2025年规划床位数500张的广州黄敏正骨医院（广州正骨医院增城院区），三级；位于中新镇，2025年规划床位数600张的龙城国际康复医疗中心（广东龙城医院）（康复医院部分），三级；位于黄村街道，2035年规划床位数350张的广州国际妇儿中心，三级。

“现状改扩建”的民营医院3家，其中位于白鹤洞街道的广州广钢新城医院，2025年规划床位数1200张，三级；位于金沙街道的广州中医药大学金沙洲医院，2025年规划床位数1350张，2035年规划床位数2350张，三级；位于石滩镇的前海人寿广州总医院，2025年规划床位数1800张，三级。

还有8家民营医院是“现状保留”，包括新市街道的广州新市医院、京溪街道的广东三九脑科医院，同和街道的白云精神病康复医院、龙归街道的白云精康医院、龙湖街道的广州皇家丽肿瘤医院和广州泰和肿瘤医院、钟村街道的广东祈福医院、增江街道的增城惠康医院，以上均为三级医院。

特别需要指出的是还有6家“类型待定”的规划新增三级医院，包括官洲街道1000张、华洲街道1000张、华洲街道500张、官洲街道500张、沙园街道500张、瑞宝街道500张，这里的“类型待定”可能包括医院是“民营”还是“公立”待定，也可能是“综合医院”还是“专科医院”待定，总之，也可能是社会办医的一次机会。

面向老龄化的康养方面将成为社会办医的蓝海

从社会办医方向上看，《规划》在“推进康养护理医疗服务体系建设”一节专门做出了一段论述，原文是：

提升康复护理、医养结合等专科资源配置，合理布局综合医院老年医学科、护理院、康复疗养机构、安宁疗护机构等，推进形成资源共享、机制衔接、功能优化的老年人健康服务网络。通过支持医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理院和康复医院、支持社会力量举办等方式，增加康复、护理等专科医疗机构数量。支持盘整优质医疗设施周边低效用地及物业，推动医院改扩建、新建等项目实施落地，扩大接续性服务供给，提升医康养服务能力。以康复医院、综合医院（中医医院）康复医学科、康复医疗中心为主体，以基层医疗卫生机构为基础，发展康复医疗服务体系。

一是加强康复医院建设，鼓励以新建、城市一二级医院转型等多种方式，在重要医疗资源周边合理规划布局。加快广东省工伤康复医院白云院区、广州市老年病康复医院（广州市东升医院）改扩建以及广州市老年医院新建项目。

二是加强二级以上综合医院（中医医院）康复医学科及老年医学科建设，支持有条件的社区卫生服务中心和镇卫生院设立和增加康复护理、安宁疗护床位，开设养老服务。

三是规范社会办医发展，支持和引导社会力量举办规模化、连锁化的康复、护理等医疗中心或医养康护中心。

四是加强安宁疗护服务能力建设，通过设置相对独立的安宁疗护病区与病房、增加和提供安宁疗护服务床位、探索开展居家安宁疗护，构建以二级医疗机构为支撑，医养结合机构、康复护理机构、基层医疗卫生机构为主体，社会力量共同参与的多元安宁疗护服务体系。

到2025年，争取每千常住人口康复床位数达到0.5张；到2035年，康复床位规模与千人指标实现进一步增长。

这一规划，显然为社会办医开辟了一个更加广阔是市场空间，也将成为社会资本关注的蓝海。

从广州《规划》看，与不久前上海连发的这两份文件（《关于设置本市社会办医疗机构的指导意见》、《上海市社会办医疗机构执业审批管理办法》）有类似的政策指向，都显示未来社会办医将会纳入医疗卫生服务体系整体布局，得到明确具体安排，而社会办医需要做的就是不断规范规范再规范，不断增强市场竞争力，将自己的发展融入保障人民健康的大潮之中。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）