又一医院实施“主诊医师负责制”！

近日，据上海长宁报道，11月起，上海市长宁区妇幼保健院正式实施“主诊医师负责制”。今后，到长宁区妇幼产科建卡的每一位孕妇，从孕期到产时，再到产后的整个医疗过程，无论是产检、手术、住院，还是产后随访都将由一个团队完成。

图源：上海市长宁区妇幼保健院官微

据长宁区妇幼保健院产科主任唐龙英介绍，一直以来的医疗管理模式是门诊、产前、产房、手术及产后随访相对独立，病人照看的连续性只能靠严密的交接，严格的诊疗规范来保证。对于孕妇的情况，大部分医生要靠浏览病史获得，使得患者没有归属感。为了解决这些问题，长妇幼推出了“主诊医师负责制”。

唐龙英介绍，主诊医师负责制实施后，长妇幼产科被分为W、X、F、C四个主诊医疗小组，各组之间相对独立。每个医疗小组由１名主诊医师（具有副主任医师及以上资格医师）、１名副主诊医师（具有主治医师及以上资格医师），以及若干名住院医师组成。每个小组在本组主诊医师的率领下，全权负责实施患者门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动。

“作为孕妇，她孕期的情况以及病情病史，能够在第一时间被组内所有医生知晓，并得到及时反馈，从门诊到住院及出院后随访，医生做到‘随叫随到’，全疗程服务，这使孕妇的归属感和获得感大大提升；作为医生，不仅收治病人积极性和服务水平的有所提高，在主诊医生的统一把关下，也避免了低年资医生经验不足导致的诊疗差异，从而保证了患者得到更好的诊疗服务水平。”说到这里，唐龙英主任打了个比方。

实际上，关于产科管理模式的“主诊医师负责制”，知名医院管理专家、原上海第一妇婴保健院院长段涛早在2018年就曾提出过，产科就诊应该采取“全人照护”：全人、全家、全程、全队，这也就是主诊医生负责制（Attending）或主诊医生团队负责制。

在一篇《院长日记之产科管理模式的改变与产科质量的提高》的文章中，段涛介绍，在主诊医生（团队）负责制的体系内，没有门诊医生和病房医生的分类，所有的主诊医生组都有自己的病房，所有的主诊医生组轮流看门诊。所有的产科患者都有自己的主诊医生组，每一次就诊由同一组医生负责，实施门诊、病房、产房、产后的一贯制服务。你每一次看的不一定都是同一个医生，但肯定是同一组医生。

段涛认为，在产科全程一贯制主诊组的体系内，每个患者都会有归属，都会有责任主体，不会漏掉一个。医生熟悉和了解自己的患者，患者也熟悉和了解自己的医生和医生组，减少了沟通环节，可以大大减少因为沟通问题所导致的医疗差错，在发生医疗差错的众多原因中，沟通问题是排在首位的。

主诊医生组强调亚专科或专病建设，同一类患者集中在同一个主诊医生组管理，不仅仅是可以提高效率，还可以提高患者安全与质量，因为亚专科或专病医生组的技术更加精湛，流程更加顺畅，管理更加规范，治疗效果更加良好。

除了产科实行主诊医师负责制，实际上，多位医院管理专家曾呼吁建立主诊医师（主治医师，Attending physician）负责制。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士曾在《健康报》上撰文称，应该借鉴国际上通行的做法，实行主诊医师（主治医师，Attending physician）负责制。这里的“主治医师”不同于我们通常说的技术职称上的“主治医师”，实际上指的是包括主治医师在内的以上职称的各级医师，包括主治医师、副主任医师、主任医师，即：年资再高、再“大”的医师在临床上管病人时，其角色也是主治医师，也就是主要负责病人治疗的医师。若遇疑难病例，可以请长于此道的医师会诊。

王辰还提出，与主诊医师负责制相匹配的制度是全院护理垂直管理和全院床位统一调配，为主诊医师行医提供相应平台支持。

原北京市卫生计生委主任雷海潮也曾表示，主诊医师负责制，是一个非常好的医院管理制度的创新探索。

雷海潮指出，主诊医师负责制就是要明确责任，体现了以病人为中心的服务理念，同时又是优化服务流程的一个有效的措施，能够为患者提供良好的医疗和照护的各种服务。希望中日医院能够把主诊医师负责制推广到北京地区的医疗卫生机构，推广到国内的医疗卫生机构。

据了解，自2016年8月-9月，中日医院开始全面推行主诊医师负责制，由主诊医师及其医疗组负责为患者提供门诊、住院、手术、会诊以及出院随访等一系列临床诊疗照护工作。经过一年多的探索实践，明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）